評價PDCA循環法提高醫院藥事管理質量效果

高洪濤

濮陽市婦幼保健院藥劑科，河南 濮陽 457000

醫院藥事管理的內容涉及藥品監督、藥品儲備。近年來，我國醫院的藥品類型越來越多，而藥品所致不良反應、抗菌藥物應用等問題凸顯，臨床方面對于相關的問題非常重視[1]。PDCA循環法，即為計劃P(plan)、實施D(do)、檢查C(check)、處理A(action)的過程。實施循環管理，可保證信息的有效利用和各項工作的落實效果。與此同時，采用PDCA循環法，利于促使醫院藥事、藥物應用的管理工作更加科學、合理[2]。針對于此，本次研究分別實施了PDCA循環法、常規方法進行管理，評價不同管理方法，對醫院藥事管理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結合患者就診時間分組，將我院2017年2月至2018年5月收治的460例患者，分為觀察組與對照組，每組均為230例。觀察組中男性、女性比例顯示為：134∶96；年齡收集的區間為20～66歲，平均年齡(43.7±4.5)歲。對照組中男性、女性比例顯示為：128∶102；年齡收集的區間為24～64歲，平均年齡(44.3±4.7)歲。采用SPSS23.0統計學軟件，對兩組病例的臨床相關數據進行處理、分析，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規管理方法，參照相關的政策法規內容加強管理，重點放在藥品采購、藥品供應、賬目細化等管理工作上。同時，還需做好要是管理、合理用藥宣傳等方面的工作。

1.2.2 觀察組 實施PDCA循環法管理，具體措施如下所述。

(1)計劃階段(P)：構建PDCA循環法小組，根據醫院藥事管理的具體狀況，制定管理方案、整改措施。在藥物治療會診的過程中，藥師、醫師需共同參與進來，對藥物治療是否合理進行討論，以此構成臨床藥學會診機制。主要討論的內容：藥學服務、藥品的有效性、藥品配送時間等。然后，結合抗菌藥物臨床應用管理、圍手術期抗菌藥物應用管理的標準，制定管理方案，以此加強臨床醫師的法制意識。將相關要求作為向導，做好藥品采購、應用、審批等流程的管理工作。

(2)執行階段(D)：經藥事管理委員會組織“藥事管理”會議，組織所有科室的醫務人員均參與進來，對藥物管理內容進行分析，并做好會診記錄工作，主要實行用藥方法的培訓、學習，收集病癥的相關資料，以便在第一時間學習、分享最新的研究成果，嚴格依照國家的相關法規、政策加以管理。可通過階段性組織藥師進行用藥管理情況的分析、討論工作，從而循序漸進加強醫務人員的專業知識水平、業務能力。此外，藥師還應加強和其他科室醫務人員的溝通、協作，從而確保藥事管理工作的質量。

(3)檢查階段(C)：經藥事管理委員會檢查小組、藥劑科小組組長，采用藥事分層監督管理方法，按照定期/不定期檢查方式，了解臨床醫務人員藥品應用、病例資料和藥例記錄是否相符等情況。然后，對藥事差錯事件發生率進行統計，實行專科醫師病例記錄、醫師和藥師會診記錄抽查工作。

(4)處理階段(A)：結合檢查結果，對藥事管理工作進行總結，將藥事管理中的不足作為績效考核的主要指標。再參照考核的最終結果，進行考核分數排名、予以通報績效處理。可參照考核情況，給予藥師相應的獎勵。藥事檢查過程中存在的問題，應共同探討，以此制定出完善、針對性的處理方案，充分發揮出PDCA循環法管理的最大優勢，將好的經驗可以運用于下個循環中。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組藥學差錯事件發生率、服務滿意度、藥學管理質量評分。

(2)滿意度調查使用我院自制的藥學管理服務滿意度量表，對患者的滿意度情況實行調查。調查的主要內容為：藥品配送時間、服務態度、藥品質量等，滿意度評分在60分以上，即為滿意。

(3)經我院藥學管理人員對觀察組、對照組患者藥學管理質量予以評分，重點對藥品采購、藥品配送、藥品儲備、服務等進行評分，以此計算出藥學管理質量的總評分。1.4 統計學分析 本次研究的460例患者臨床資料，均應用SPSS23.0統計學軟件處理和分析。計數資料以率%表示，兩組藥學差錯事件發生率、服務滿意度的對比，均通過χ2加以統計學檢驗處理。計量資料以表示，兩組藥學管理質量評分的對比，均采用t進行統計學檢驗處理。組間對比結果數據顯示P＜0.05，即為差異存在統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組藥學差錯事件發生率的對比 觀察組和對照組藥學差錯事件發生率數據對比結果證實為：4.35%(10/230)、15.22%(35/230)，差異性顯著，P＜0.05，χ2=15.9349。

2.2 兩組患者服務滿意度情況的對比 兩組患者對服務滿意度情況進行比較，統計學意義存在，P＜0.05，如表1。

2.2 兩組藥學管理治療評分的對比 兩組在藥學管理質量評分方面進行比較，差異性突出，P＜0.05，如表2。

表1 兩組患者服務滿意度情況的對比[n=230(%)]Tab 1 comparison of service satisfaction between two groups of patients[nns230 (%)]

表 2 兩組藥學管理質量評分的對比[n=230，分]Tab 2 comparison of quality score of Pharmacy Management between two groups[nnm230score]

表 2 兩組藥學管理質量評分的對比[n=230，分]Tab 2 comparison of quality score of Pharmacy Management between two groups[nnm230score]

組別 藥學管理質量評分觀察組 91.29±3.21對照組 79.82±2.29 t 44.1151 P值 ＜0.05

3 討論

3.1 藥事管理情況 醫院藥事管理，主要指的是，將提高服務質量作為根本，在臨床藥學理論基礎上，做好藥品的應用、服務、藥品管理等工作[3]。重點管理的內容為：采購供應藥品管理、藥劑制劑管理，以及質量管理等。開展臨床工作的過程，應秉持法制、科學化的管理原則，秉持以患者利益為主的理念，開展臨床相關工作。管理中，應根據法律法規、藥師管理委員會、醫院藥劑科管理、調劑機制及管理，以及新藥和特殊藥品管理等進行管理[4]。當前，現代醫學臨床管理模式持續改變，藥事管理經藥品管理中心的層面來看，可將服務的模式轉變為以患者為主的原則提供醫療服務，秉持以人為本的原則開展臨床相關工作。

3.2 PDCA循環法管理實施情況 PDCA循環法管理，屬于管理學的主要方法，這一方法的實施主要經4個環節管理，即為計劃P——執行D——檢查C——處理A，各個環節管理的前、后能相互銜接[5]。遵循這一順序和方法進行管理，能有效減少藥學差錯事件發生率，經針對性管理方法處理，從而可以保障醫院藥事管理的效果。PDCA循環法應用于醫院藥事管理中，可凸顯出醫療服務的理念，開展醫療服務工作，確保藥品應用的合理性、安全性[6-8]。因此，能確保患者的臨床效果和安全。本次研究，結合醫院藥學管理情況，明確藥事管理、藥品和藥學、藥品供應等管理中的不足，然后通過討論、分析的方式處理，以此為接下來的工作，提供有利的數據參照。在確定藥事管理工作的問題后，對以往的管理機制進行整改，確定主要需管理的內容，以此確保藥事管理工作的針對性。這時，可結合上一個階段的狀況，實行全面評估，經對管理工作質量考核方式，明確醫務人員的工作情況，可聯合績效，以此加強工作人員的管理意識、安全意識[9]。加強對檢查結果的分析、研究，及時總結好的經驗，制定后期藥學管理工作的內容。針對出血的問題應加以總結、歸納、分析，加強醫務人員的重視，從而究其根本，更好的處理相關問題。實行PDCA循環法管理，還可做好各環節的管理工作，達到細節管理的要求。此外，、能轉變以往管理模式的制約，將藥學管理、具體臨床工作相聯系，此時不但能不斷加強藥師、所有科室醫務人員的操作能力、處理問題能力、分析問題能力，而且可確保患者的臨床效果和安全，使其獲得最理想的藥學服務[10]。

3.3 PDCA循環法實施的其他成果 實行PDCA循環法，可在門診藥房主任的引導和監督下，及時發現工作中的問題，及時制定處理措施，因此可減少藥品調劑的差錯率。

參照復審，進行高危藥品、相類似藥品的標簽標識處理，將不容易鑒別的藥品架上張貼相應的標識，并對藥品進行分類管理[11]。針對落實情況較佳者，可予以相應的獎勵，這時在實施PDCA循環法管理后，藥方藥品方法所致差錯幾率明顯減少。

將藥品貼上標簽、將擺放藥品的流程細化，相同類型的藥品、不同溶劑輸液，均予以分開。然后，落實擺藥差錯責任機制，認真落實擺藥核對工作、藥品標簽核對工作、調配藥品前、后確認工作等，旨在保證配置的藥品準確性[12]。定期可組織醫務人員參與到職業教育中，旨在加強其責任意識，使其掌握輸液的專業技術，提高輸液的安全和效果。

綜上所述，實施PDCA循環法，能夠提高醫院藥事管理的質量和效果，減少藥學差錯事件的發生率，具有臨床應用及推廣的意義。