醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效及對生活質量的影響

寧 麗

（瓦房店第二醫院有限公司，遼寧 大連 116314）

肝硬化是臨床十分常見的一種慢性肝病，其病因包括酒精中毒、藥物使用不合理、營養障礙、病毒性肝炎等[1]。由肝硬化導致的上消化道出血具體是指由肝硬化門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，該病具有病死率高、發病急、病情重等特點，患者臨床特征是口干、乏力、冷汗、頭暈、心慌等。患者發病后若未得到有效及時的治療，容易誘發其他疾病，甚至會對其生命產生嚴重威脅[2]。臨床常采取介入治療、外科分流手術以及內鏡治療消化道出血，雖能達到快速止血的目的，但止血過程中會對患者造成較大創傷，嚴重影響其日后生活質量，無法達到預期療效。有研究提出[3]，鹽酸普萘洛爾和醋酸奧曲肽在臨床治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂中取得了較好效果。本文回顧性分析我院對消化道出血患者采用鹽酸普奈洛爾和醋酸奧曲肽聯合治療，觀察其治療的具體效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的96例消化道出血患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組49例和對照組47例，對照組31例男，16例女，年齡36～71歲，平均（58.24±3.98）歲，肝功能分級：19例為A級，20例為B級，8例為C級；觀察組32例男，17例女，年齡37～72歲，平均（58.32±3.95）歲，肝功能分級：20例為A級，20例為B級，9例為C級。經統計學分析，兩個時間段患者的年齡、性別、例數等基線資料不具有統計學差異，組間均衡性較好（P＞0.05），數據之間可用于比較分析。入選標準：①均符合肝硬化門脈高壓所致靜脈曲張破裂的臨床診斷標準；②經胃鏡和實驗室檢查得以確診；③均得到患者和其家屬同意，并簽訂同意知情書。排除標準：①合并嚴重肝、腎、心損害者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神類疾病者；④對本次研究所用藥物存在過敏史者。

1.2 方法：兩組均接受常規治療，包括補充血容量、建立有效靜脈通道、密切觀察生命體征情況等，并給予患者胃腸減壓和禁食，注意保持其呼吸道暢通等。對血紅蛋白在80 g/L者，應立即進行輸血。對照組行醋酸奧曲肽（武漢人福藥業有限責任公司規格1毫升/支，批號國藥準字H20100101）靜脈滴注治療，將100 μg醋酸奧曲肽加入至生理鹽水250 mL中，調節靜脈滴速至25～50 μg/h，治療中注意觀察患者有無出現不良反應，2次/天，治療時間為7 d。觀察組在對照組基礎上給予鹽酸普萘洛爾（亞寶藥業集團股份有限公司規格10毫克/片，批號：國藥準字H14021116）聯合治療，治療中注意觀察患者有無出現不良反應，1片/次，2次/天，治療時間為7 d。

1.3 觀察指標：觀察患者治療后輸血量、心率、止血時間以及治療前后QOL評分情況。采取QOL評分表評估患者的生活質量，滿分為60分，＜20分：生活質量差；20～30分：生活質量較差；31～40分：生活質量一般；41～50分：生活質量較好；51～60分：生活質量良好[4]。

1.4 統計學方法：采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組輸血量明顯少于對照組，心率明顯低于對照組，止血時間明顯短于對照組，差異對比有意義（P＜0.05）；兩組治療前QOL評分差異對比無意義（P＞0.05），觀察組治療后QOL評分明顯高于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肝硬化晚期患者常發生上消化道出血，多數患者是由門靜脈高壓引起，發病后數小時失血量可達到1000 mL，若未得到及時治療，會引起缺血、缺氧甚至休克，嚴重威脅患者生命。

有研究提出[5]，鹽酸普萘洛爾和醋酸奧曲肽聯合治療在消化道出血中應用效果較好。鹽酸普萊洛爾屬于β腎上腺素受體拮抗藥中的一種，患者用藥后能使其心率降低，減少其心排血量，收縮內臟血管，使內臟循環血容量降低，最終達到降低門脈血流量和門靜脈壓的目的。醋酸奧曲肽在臨床應用十分廣泛，其屬于人工合成類八肽環狀化合物，用藥后可對腸胃蠕動起到抑制作用，能減少內臟血流量，降低脾靜脈壓力，從而達到止血目的，此外，該藥還能提高腸道吸收水鈉離子的能力，使心肌收縮力降低。有研究表明，聯合使用鹽酸普萘洛爾和醋酸奧曲肽兩種藥物治療消化道出血能促進治療效果的提高[6]。本文研究結果表明，觀察組輸血量明顯少于對照組，心率明顯低于對照組，止血時間明顯短于對照組，提示采用兩種藥物聯合治療消化道出血患者能達到快速止血、減緩心率、減少輸血量的目的。觀察組治療后QOL評分明顯高于對照組，提示采用兩種藥物聯合治療消化道出血患者能改善其生活質量。

表1 兩組治療后輸血量、心率、止血時間以及治療前后QOL評分情況對比（±s）

表1 兩組治療后輸血量、心率、止血時間以及治療前后QOL評分情況對比（±s）

組別 例數 輸血量(mL) 心率(次/分) 止血時間(h) QOL評分(分)治療前 治療后觀察組 49 238.65±40.38 77.36±5.89 19.20±2.48 36.28±3.54 43.78±3.21對照組 47 542.69±86.27 99.25±6.32 29.35±4.26 35.98±3.64 52.37±3.74 t-22.262 17.564 14.338 0.409 12.092 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，對消化道出血患者采用鹽酸普萘洛爾和醋酸奧曲肽聯合治療具有較好效果，能改善其生活質量，值得廣泛采用。