血液檢驗標本誤差的原因及預防方法研究

何海霞

（遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

通常情況下，檢驗科質量管理工作中較重要的環節為血液標本是否合格，就合格的血液標本來說，其不僅可以為臨床提供重要依據，同時可以使血液檢驗結果是否準確得以保證。血液采集的主要流程分為三個環節，即采集、儲存和運送等，若實施加強管理可以將誤差的發生進行有效預防，從而使誤差標本發生的概率顯著降低[1]。鑒于此，此研究抽取我院檢驗科2016年2月至2017年2月的血液標本80份，分析血液檢驗標本誤差的原因，并結合實際情況提出針對性預防方法。

表1 血液標本誤差的主要因素

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究共抽取血站2016年2月至2017年2月的血液標本80份，我院各個科室，如：內科和外科等。隨后詢問所有血液送檢患者的健康狀況，并確保其體溫控制在37.5 ℃。

1.2 方法：首先對受檢患者的血液進行采集，確保其體檢和初篩檢查結果合格，待完成采集后需結合血液檢驗的相關項目對標本的存留予以明確。待留取成功后由專業人員進行運輸，隨后經專業檢驗人員對血液標本質量進評估，依據以下進行評價，如：血液是否有凝血出現、是否出現溶血和血液的外觀等，在此期間還需對標本的采集時間、采血過程和采血部位進行了解，詢問血液標本的保存溫度以及患者的健康狀況等，隨后結合上述依據對標本予以判斷，看是否與標準相符。若血液標本不合格，需將其進行標記并詳細記錄，隨后將其進行分類和整理，最后經質量管理科分析不合格標本的原因，將結果整理后立即送往質量管理處。

2 結 果

通過對血液不合格標本80份進行回顧性分析可知，血液檢驗標本的誤差因素與工作人員缺乏較強的責任意識、受檢人員自身、標本送檢不及時、標本處理不當有著直接關系，見表1。

3 討 論

從此次研究數據結果可以看出，致使血液標本出現誤差的主要因素與工作人員有著直接關系，由于在采集期間，血液標本儲存和血液運輸均存在問題，加之工作人員缺乏較強的責任意識，致使在實際工作中會對檢驗報告的重要性嚴重忽視。就受檢的患者來說，其自身的因素主要包括食用的食物和存在疾病，多數患者缺乏對該方面知識的認知，在一定程度上會嚴重影響血液標本的檢驗結果。若在采集期間工作人員不對其進行詳細詢問，受檢人員不會主動訴說，這樣一來血液檢驗標本的準確性難以保證[2]。因此，要想使血液檢驗標本的誤差有效減少，工作人員需事先詢問受檢人員的基本情況，在此期間還需為受檢人員普及相關知識，讓其加深進一步認知。

要想使血液標本的質量得以保證，使血液標本誤差發生率顯著降低，工作人員需確保有嫻熟的技術，較強的責任心，同時具備專業的知識，另外還需正確認識血液檢驗結果的準確性[3]。因此，加強各個部門之間的交流，并對采集過程予以規范，將注意事項進行告知，相關工作人員的能力也需進一步提升，對其態度予以端正。除此之外，完善血液標本采集、儲存和運輸流程存在的諸多問題。在此期間，核查制度需予以建立，并嚴格執行，各項指標的檢查和監督均遵循“三查七對”的原則，防止有交接單和檢驗標本存在偏倚的狀況發生。標本項目需認真核對，完全隔絕血液標本和空氣，血管和注射器的干燥和清潔也需得以保證。使用的針頭和注射液不得使用乙醇消毒，抗凝劑和采血量的比例需充分掌握，避免出現標本稀釋和出現凝血[4]。嚴格控制標本儲存溫度，并選取適宜的環境，這樣不僅可以防止出現誤差，同時可以使不合格血液標本的產生有效減少。

從目前的臨床檢驗項目來看，血液檢驗應用較為廣泛，與此同時，血液標本的質量會直接影響到檢驗的結果。有關資料表明，血液標本加強管理可以降低不合格的概率，同時提高檢驗結果的準確性。因此，在日常工作中，檢驗人員需注意以下幾點：①在對受檢人員進行進行血標本采集時，部分人員會伴有不同程度的不良情緒，這樣會嚴重影響檢驗結果。因此，在采血前需讓受檢人員保持良好心態。②受檢人員若劇烈運動，會使肌酸激酶處于上升趨勢，同時會增加門冬氨酸氨基轉移酶，加之糖、白蛋白以及鈣含量發生改變致使結果存在諸多偏差。因此，受檢者運動后1 h方可進行血標本采集[5]。③若受檢人員接受相關治療或服用其他保健品類藥物，會對肝功能和腎功能造成嚴重影響。若受檢人員服用甲狀腺制劑，會促使糖原快速分解。若對其血糖予以檢測會提升不合格率。因此，在對其進行血液檢驗時，需事先對其進行相關指導，并告知立即停止服用藥物，防止對檢驗結果的準確性造成不利影響[6]。

從本次研究結果可以看出，通過對血液不合格標本80份進行回顧性分析可知血液檢驗標本的誤差因素與工作人員缺乏較強的責任意識、受檢人員自身、標本送檢不及時、標本處理不當有著直接關系。經進一步分析得知，由于受檢人員自身存在差異，受檢人員的飲食和運動所有不同，致使血液標本出現誤差；標本的儲存環境未達到標準，在運送期間發生振動也會引發血液標本出現誤差；另外，標本不能及時處理或不能及時送檢也會提升血液標本誤差概率。因此，血液檢驗過程中標本誤差除了與受檢人員自身有著直接關系之外，與工作人員的采集和標本送檢均存在相關性。因此，醫院檢驗科需對血液檢驗流程進行規范，并將送檢工作進一步加強，從而使血液檢驗準確率進行提升[7]。

綜上研究可知，血液檢驗工作與受檢人員血液是否合格有著直接關系，標本的準確性與患者的自身安全息息相關，因此，醫務人員自身水平需進一步提升，并加強與受檢人員之間的交流，在最大程度上確保血液標本質量。