優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在痔瘡手術(shù)后患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

林 娜

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 100002）

痔瘡手術(shù)后患者極易發(fā)生痙攣性疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛門水腫以及創(chuàng)面感染等手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)患者心理、生理、日常生活和工作造成極大的影響，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命[1]。因此，必須配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在痔瘡手術(shù)后患者中的效果。

表1 兩組術(shù)后首次排尿時(shí)間、每次排便所需的時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間比較（±s）

表1 兩組術(shù)后首次排尿時(shí)間、每次排便所需的時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后首次排尿時(shí)間(h) 每次排便所需的時(shí)間(min) 術(shù)后首次排便時(shí)間(h)觀察組 47 5.13±1.25* 17.24±3.69* 47.32±10.49*對(duì)照組 48 6.58±1.34 22.53±4.12 54.27±11.38

表2 兩組術(shù)后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛緣水腫發(fā)生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院肛門病七病區(qū)在2017年1月至2017年8月診治的痔瘡手術(shù)患者95例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組47例，男26例，女21例；年齡20～73歲，平均（46.13±3.74）歲；病程1～13個(gè)月，平均（7.03±1.25）個(gè)月；其中，肛瘺患者17例，混合痔患者11例，內(nèi)痔肛乳頭肥大患者7例，肛裂外痔患者12例。對(duì)照組48例，男27例，女21例；年齡19～72歲，平均（47.25±3.29）歲；病程1～13個(gè)月，平均（7.09±1.13）個(gè)月；其中，肛瘺患者18例，混合痔患者12例，內(nèi)痔肛乳頭肥大患者7例，肛裂外痔患者11例。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)痔瘡手術(shù)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，手術(shù)前認(rèn)真指導(dǎo)患者科學(xué)排便以及排尿的方法，以幫助患者提前習(xí)慣術(shù)后排尿和排便方式的改變；按照患者的理解能力、年齡和文化背景的差異，針對(duì)性講解有關(guān)痔瘡手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，主要包括手術(shù)體位、手術(shù)方式、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥等；手術(shù)后，指導(dǎo)患者在沒有排尿前適當(dāng)降低一定的飲水量，以防止造成膀胱過度充盈而引發(fā)尿潴留；在手術(shù)后的大約4 h，痔瘡患者能適量飲水；護(hù)理人員可以采取聽音樂、聊天播放電影以及看電視等手段幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以降低患者的疼痛程度；指導(dǎo)患者采取口哨聲以及流水聲等刺激法以有效刺激排尿，對(duì)于出現(xiàn)尿道括約肌痙攣的痔瘡患者，采取按摩和熱敷法，以使患者肌肉的痙攣和緊張狀態(tài)得到緩解；使用熱敷和按摩方法以加速腸蠕動(dòng)；指導(dǎo)患者在便后認(rèn)真對(duì)肛門周圍進(jìn)行清洗，采取藥浴方法，進(jìn)而降低肛門組織充血、水腫和疼痛情況；對(duì)于出現(xiàn)便秘癥狀的患者，可服用適量的蜂蜜水和麻仁丸，以促進(jìn)排便；手術(shù)后2 d，給予患者半流質(zhì)食物，提高水果、蔬菜以及纖維素的攝入量，指導(dǎo)其盡量食用易消化和清淡類的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的術(shù)后首次排尿時(shí)間、每次排便所需的時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間；觀察兩組術(shù)后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛緣水腫等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件，研究結(jié)果以（±s）表示或率表示，行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后的排尿和排便狀況比較：觀察組術(shù)后首次排尿時(shí)間、排便所需的時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間與均對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛、出血、便秘、尿潴留以及肛緣水腫發(fā)生率比較：觀察組術(shù)后發(fā)生疼痛9例，出血6例，便秘8例，尿潴留13例，肛緣水腫10例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

痔瘡指的是肛管皮膚下以及直腸末端黏膜的靜脈叢曲張引發(fā)的靜脈團(tuán)，主要包括內(nèi)痔、混合痔以及外痔，臨床表現(xiàn)包括肛門腫物脫出、便血、瘙癢和肛周疼痛等[2-4]。痔瘡的發(fā)生原因與排便方式、飲食生活習(xí)慣和職業(yè)等因素緊密相關(guān)。目前臨床上對(duì)于痔瘡患者大鎖采取外科手術(shù)方案進(jìn)行治療，但是因?yàn)闄C(jī)體肛門的四周包含較為豐富的血管神經(jīng)，手術(shù)完成后患者極易發(fā)生疼痛、出血、便秘、尿潴留和肛緣水腫等多種并發(fā)癥[5-6]。隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)巨大的改變，飲酒和高脂肪飲食等刺激性食物的攝入是引發(fā)痔瘡的重要影響因素。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理理念不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，而更多的醫(yī)護(hù)人員開始關(guān)注如何保證患者平穩(wěn)地和安全地度過圍手術(shù)期，促進(jìn)患者術(shù)后的盡快康復(fù)[7-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后首次排尿時(shí)間、排便所需的時(shí)間和術(shù)后首次排便時(shí)間與均對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后發(fā)生疼痛9例，出血6例，便秘8例，尿潴留13例，肛緣水腫10例，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善痔瘡手術(shù)患者術(shù)后的排尿和排便狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括飲食護(hù)理、健康教育、腸道護(hù)理、便秘護(hù)理和疼痛護(hù)理，增強(qiáng)患者的康復(fù)動(dòng)力，改善患者的生活方式，提高患者的治療效果和治療依從性，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善痔瘡手術(shù)患者術(shù)后的排尿和排便狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。