老年低血壓患者的綜合護理效果分析與臨床護理學(xué)研究

崔 田 佟 瑤 譚明希

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；3 遼寧省遼陽中醫(yī)藥學(xué)校15護1班，遼寧 遼陽 111000）

老年低血壓是常見病、多發(fā)病[1-2]。本院自2015年1月至2017年11月收治老年低血壓患者144例，經(jīng)臨床精心護理和治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年11月本院收治的144例老年低血壓住院患者，其血壓在體位變換時＜12/8 kPa（90/60 mm Hg）安靜狀態(tài)下平均血壓82～88/50～58 mm Hg，所有患者均為男性老年人，其體形消瘦，體質(zhì)量減輕，平均50 kg左右，其中最大年齡78歲，最小65歲，平均69歲，其病程最長3年，最短半年至1年，臨床上均有頭暈眼花、疲倦、記憶力嚴(yán)重下降等腦缺氧表現(xiàn)，經(jīng)血脂檢測眼底檢查，均有不同程度動脈硬化。臨床上均排除了腦梗死、腦出血、腦血栓形成等常見腦部疾患。經(jīng)腎功能檢查均未見異常，血漿蛋白均偏低，將上述所有患者在安定情緒，消除思想顧慮，注意休息，應(yīng)緩慢變換體位，采用低脂、高蛋白維生素飲食。每日每人檢測血壓4次：平臥上床前，臥床后，活動后，安靜狀態(tài)下分別測血壓1次，作好原始記錄，作為判斷療效依據(jù)。在上述普通護理基礎(chǔ)上，將其隨機分為綜合護理組及一般護理組，每組各72例，每組患者年齡、體形病程、病情、病癥均大致相同（P＞0.01）因而具有可比性。前者每人在健胃助消化應(yīng)用消導(dǎo)藥基礎(chǔ)上采用高蛋白營養(yǎng)，保證每人每天攝入蛋白110 g，其中1/3為動物蛋白（奶、蛋、瘦肉等），2/3為植物蛋白（豆類）飲食中保證足夠熱量和足夠水分及電解質(zhì)．以維持水電解質(zhì)酸堿平衡；每人每天靜點復(fù)方氨基酸250 mL，連用7 d后停用；后者每例靜點10%葡萄糖500 mL+維生素C 3 g應(yīng)用時間同上。然后用統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)進行判定。

表1 兩組護理效果療效比較

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，自覺癥狀，頭暈、眼花、疲倦等癥狀好轉(zhuǎn)，每天平均血壓在100～110/70～80 mm Hg。無效：上述自覺癥狀依然存在，每日平均血壓仍在90/60 mm Hg以下。

2 結(jié) 果

兩組護理結(jié)果：綜合護理組效果，64例顯效，8例無效。一般護理組46例顯效，26例無效。見表1。由表1可知，兩組護理效果顯效率、無效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（χ2檢驗）均有非常顯著性差異（P＜0.01），提示綜合護理組的護理效果有明顯提高。

3 討 論

3.1 老年低血壓發(fā)病原理：據(jù)人體解剖學(xué)和生理學(xué)研究，老年人心血管功能減低，心臟泵血功能減少，血管彈性降低，再加上心血管各種神經(jīng)和調(diào)節(jié)作用減弱，因此老年人血壓可偏低，尤其是在體位變換時，從臥位變?yōu)橹绷⑽粫r，由于血液柱重力作用，身體低垂的下肢血管跨壁壓增大，靜脈內(nèi)容納血液量增多，而心臟及大血管中容納血量減少，動脈血量減少和血液重新分配，血壓調(diào)節(jié)作用減低。老年人再加上營養(yǎng)不良，血漿蛋白低下，血漿滲透壓降低，從而促進或誘發(fā)了低血壓的發(fā)生。本組所有老年低血壓患者均是通過上述機制形成的[3-4]。

3.2 老年低血壓患者綜合護理效果：從上述老年低血壓發(fā)病機制中可知，再根老年人生理病理特點，綜合護理時首先向老年人講明體位變換時（臥位變?yōu)橹绷⑽唬?yīng)緩慢起立，起立所需時間不少于數(shù)分鐘，禁止突然改變體位，使其血壓得到充分調(diào)整。其次觀察患者體位變換時有無不適，嚴(yán)密觀察其癥狀，如有嚴(yán)重頭痛頭暈，心悸等恢復(fù)原有體位。消除思想顧慮，增強飲食，適當(dāng)休息，非常有利于恢復(fù)血壓。平時應(yīng)加強營養(yǎng)，攝取足量優(yōu)質(zhì)蛋白，以提高血漿滲透壓。如再攝取足夠熱量和充足水分友電解質(zhì)，就可以補給足夠血容量，從而提高心血管功能，有助于低血壓的康復(fù)。由上述分析可知，綜合護理組，按上述綜合護理項目進行互相配合，互相促進，互相滲透，起到共同護理效果——提高血壓，使低血壓恢復(fù)正常。一般護理組應(yīng)用高滲葡萄糖及維生素C僅能暫時地提高血漿滲透壓，但葡萄糖經(jīng)新陳代謝后變?yōu)樗癈O2放出熱能，故療效不持久，從兩組護理效果統(tǒng)計學(xué)處理分析顯示出綜合護理效果明顯提高[5-6]。

老年低血壓的臨床護理，應(yīng)以增加營養(yǎng)，高蛋白飲食，提高血漿膠體滲透壓補充足夠熱量，再根據(jù)老年人生理病理特點，有的放矢，綜合護理，即可獲得良好護理效果[7-8]。