心理護(hù)理對(duì)食道癌放療患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響

胡真 張明潔 高曉鳳

食道癌在臨床上是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響。臨床上通常采用放療與手術(shù)等方法治療，但放療會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，特別是對(duì)食道癌放療并發(fā)焦慮者，會(huì)使患者的焦慮程度明顯加重[1]?；颊呙刻斓纳罘绞揭约靶睦砬榫w等對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響。因此，臨床上需要對(duì)食道癌放療患者予以科學(xué)、有效的心理護(hù)理，使食道癌放療患者的預(yù)后情況顯著改善[2-3]。多數(shù)研究顯示：心理護(hù)理在食道癌放療患者中應(yīng)用，可使患者的負(fù)面情緒顯著改善，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有積極影響。本研究探究了食道癌放療患者采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮情緒與生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2017年10月收治的84例食道癌放療患者，全部患者或家屬自愿簽訂知情同意書(shū)。并根據(jù)雙盲法分為兩組，對(duì)照組42例患者中，有男性31例，女性11例，年齡42～76歲，平均（54.09±2.11）歲。觀(guān)察組42例患者中，有男性30例，女性12例，年齡43～77歲，平均（54.15±2.26）歲。兩組平均年齡等基本資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，研究對(duì)象都已簽署同意協(xié)議書(shū)，家屬具有知情權(quán)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)此次試驗(yàn)知曉并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：食管癌4期廣泛轉(zhuǎn)移者，單一放療或化療食管癌患者；精神病史，無(wú)法溝通者，無(wú)法配合心理護(hù)理者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等；觀(guān)察組在對(duì)照組前提下加用心理護(hù)理干預(yù)：（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)用和藹的態(tài)度關(guān)心與幫助患者，及時(shí)回答患者的提問(wèn)，多與患者溝通與交流，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，借助和患者交流，對(duì)其心理狀態(tài)與需求充分了解，進(jìn)而對(duì)其病情有效評(píng)估，針對(duì)具體病情進(jìn)行合理的解釋?zhuān)瑤椭渥龊梅暖熐暗男睦頊?zhǔn)備。（2）心理指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者的訴說(shuō)耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者，按照患者的心理障礙以及壓力來(lái)源等實(shí)施相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)患者的需求盡可能滿(mǎn)足。對(duì)患者的情緒變化充分注意，合理實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其負(fù)面情緒充分消除，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。另外，可根據(jù)患者的性別與性格等特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，充分轉(zhuǎn)移其注意力，使患者保持良好的心態(tài)。（3）指導(dǎo)患者樹(shù)立治療信心。護(hù)理人員在放療前將放療有關(guān)知識(shí)向患者與家屬介紹，對(duì)患者與家屬的疑問(wèn)耐心回答，并將治療成功的病例向其介紹，說(shuō)明配合治療的重要性，多鼓勵(lì)與安慰患者，使其不良情緒充分緩解，進(jìn)而積極主動(dòng)配合護(hù)理和治療工作，強(qiáng)化治療信心。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理工作，用肯定與積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立治療信心。（4）強(qiáng)化社會(huì)支持。在放療前家屬需多與患者溝通，保證患者的身心健康，在出現(xiàn)放療反應(yīng)時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，使患者的心理壓力明顯緩解；患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，使患者充分感受到關(guān)懷，加大社會(huì)支持力度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[4]

（1）焦慮評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)量表予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮程度越重；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36量表）予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分表示為（±s）、采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

食管癌在臨床上的治療方法有手術(shù)以及放療等，放療雖有較好的治療效果，但有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，患者會(huì)伴有一定的不良情緒，對(duì)治療依從性與治療效果有直接影響[5-6]。心理護(hù)理可使患者的心理舒適度明顯增強(qiáng)，使患者心理問(wèn)題充分解決，使患者的心理恢復(fù)健康得到有效保證，使患者增強(qiáng)治療信心，護(hù)理人員用情感溝通技巧和患者產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，于患者各個(gè)治療時(shí)期實(shí)施針對(duì)性的理解和同情，按照患者的具體病情特點(diǎn)予以影響處理，借助不同方式將患者的心房打開(kāi)，幫助患者建立合理的認(rèn)知，使患者擺脫痛苦[4]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)食管癌放療患者及時(shí)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可保證患者的心理處于健康的狀態(tài)[7-8]。借助建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促使患者的配合度顯著提高，保證治療可以順利進(jìn)行；借助轉(zhuǎn)移患者的注意力，可使患者的焦慮與緊張情緒充分減輕。借助幫助患者樹(shù)立治療信心，強(qiáng)化家庭與社會(huì)支持，可使患者充分感受到溫暖，進(jìn)而用良好的態(tài)度面對(duì)治療[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組；觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。有學(xué)者[11-12]探究了心理干預(yù)對(duì)食道癌放療患者生活質(zhì)量的影響，選取78例食道癌患者，并平均分為兩組，常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，對(duì)其護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分予以對(duì)比，結(jié)果顯示：心理護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)在食道癌放療患者中的應(yīng)用效果更顯著，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

表1 焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

表1 焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 42 41．98±4．57 80．96±4．32觀(guān)察組 42 32．16±0．19 94．50±2．57 t值 - 13．913 8 17．456 8 P值 - 0．000 0 0．000 0

綜上所述，食道癌放療患者采用心理護(hù)理干預(yù)，可使焦慮情緒明顯減輕，對(duì)其生活質(zhì)量的提高有積極影響。