護理延伸服務(wù)對慢性腎衰竭患者的應(yīng)用效果

王倩倩

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性腎衰竭患者在全球范圍內(nèi)正在以每年8%的速度增長，這給研究人員帶來了隱形的壓力，慢性腎衰竭主要是由于腎小球濾過率降低后造成腎臟功能減退從而導(dǎo)致的代謝紊亂，該疾病治療時間長預(yù)后差，這給患者的心理帶來了極大的影響，所以對于如何改善現(xiàn)狀成為了一個關(guān)鍵問題[1]。根據(jù)臨床長期調(diào)查研究顯示對慢性腎衰竭患者予以治療后配合護理干預(yù)對于改善病情具有頗為顯著的價值，而且對于提高患者的生活質(zhì)量以及營養(yǎng)狀況等均具有一定影響。因此，本文對慢性腎衰竭患者采取護理延伸服務(wù)后對營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量的影響展開深入探討。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時間2017年1月—2018年6月，研究樣本：45例我院收治的慢性腎衰竭患者，根據(jù)住院號的奇偶性分為延伸護理組23例和常規(guī)護理組22例，患者均符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究取得患者自愿加入并得到院倫理委員會批準(zhǔn)簽字。常規(guī)護理組男女比例為11∶11，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.7）歲；延伸護理組男女比例為13∶10，年齡35～86歲，平均年齡（60.5±6.6）歲。兩組患者在上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

常規(guī)護理組予以常規(guī)護理，包括：疾病指導(dǎo)、用藥護理等[2]。

延伸護理組予以護理延伸服務(wù)，具體為：（1）成立護理延伸服務(wù)小組，明確護理目標(biāo)；（2）評估患者情況，制定護理計劃[3]；（3）實施護理內(nèi)容：①心理指導(dǎo)：針對患者存在的負面情緒要及時消除，了解患者的心理變化，提供有效的心理疏導(dǎo)，以保證患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療[4]；②動靜脈瘺護理：患者發(fā)病后多需借助血液透析來改善病情，因此在造瘺部位要注意避免壓力壓迫，使其保持干凈清潔，一旦出現(xiàn)滲血、感染等情況時要及時就診[5]；③飲食護理：患者飲食方面要注意低鹽、低脂飲食，對鈉鹽的攝入要嚴(yán)格控制，護理人員要為患者制定飲食計劃，以保證正常營養(yǎng)的攝入[6]；④水腫護理：患者由于疾病因素容易出現(xiàn)水腫情況，護理人員要對出入量做好記錄，并且要定時監(jiān)測患者體質(zhì)量，伴有腹水的患者要監(jiān)測腹圍，在水腫部位穿刺時要注意消毒，拔針時注意按壓，防止引發(fā)感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營養(yǎng)狀況根據(jù)營養(yǎng)狀況計算公式進行測評，分值越高營養(yǎng)狀況越優(yōu)；（2）生活質(zhì)量評分利用SF-36量表進行綜合測評，測評結(jié)果顯示分值越高說明患者生活質(zhì)量改善越顯著[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件版本，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前延伸護理組營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分與常規(guī)護理組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后延伸護理組各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 營養(yǎng)狀況 生活質(zhì)量評分護理前 護理后 護理前 護理后延伸護理組 21．04±4．31 29．98±5．46 54．68±12．42 83．07±21．76常規(guī)護理組 21．07±4．29 23．17±5．21 54．59±12．37 70．25±20．33 t值 0．023 3 4．276 8 0．024 3 2．039 9 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

慢性腎衰竭由于腎臟功能發(fā)生障礙，會造成體內(nèi)代謝物質(zhì)無法及時排出發(fā)生潴留，因而患者發(fā)病后會引發(fā)惡心、嘔吐甚至腹脹等情況，慢性腎衰竭具有不可逆性，患者一旦發(fā)病多數(shù)需借助血液透析來維持生命，加之治療周期長、并發(fā)癥多、治療費用昂貴等因素給患者的生活帶來了極大的影響，而且還會引發(fā)營養(yǎng)不良的情況，因此目前如何提高慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量已成為當(dāng)前的重點研究課題[9]。

本文研究顯示，延伸護理組營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），原因為：護理延伸服務(wù)典型的特點就是延伸性，不只是將護理拘泥于單純的疾病，而是展開360°無死角的全方位護理，從心理指導(dǎo)、動靜脈瘺護理、飲食護理、水腫護理展開重點護理[10-11]。心理指導(dǎo)的展開及時的消除了患者心理的負面情緒，使其可以樂觀、主動接受治療；動靜脈瘺的存在極易引發(fā)感染而有效的護理預(yù)防了感染發(fā)生，而且對動靜脈瘺起到了良好的保護作用；飲食護理的實施主要是為了降低腎臟負擔(dān)，提高腎小球濾過率而展開的，對于鈉鹽的限制有效降低了腎臟負荷，護理人員制定的飲食計劃又及時保證了營養(yǎng)的攝入，避免了營養(yǎng)不良情況的發(fā)生，得到了“一舉二得”的效果[12-13]；最后展開水腫護理，及時的記錄出入量，對水腫情況行成了動態(tài)監(jiān)測，預(yù)防了腎功能障礙的加重，為患者的預(yù)后提供了有力保障[14]。

綜上所述，護理延伸服務(wù)對慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響頗深，可以將其作為臨床慢性腎衰竭護理首選措施。