知信行模式護理對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疼痛的影響

孫麗萍

（遼寧省營口市中心醫院 腫瘤科，遼寧 營口 115003）

癌痛疼痛最難以被患者承受，會嚴重降低生存質量。針對癌痛可通過藥物鎮痛加以控制，而為了進一步緩解疼痛，可給予患者有效的護理干預[1]。知信行模式護理模式主要從知識、信念和行為等角度改善患者治療依從性，促使其配合治療，確保減輕不良癥狀，提高生存質量[2]。本次研究對知信行模式護理對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疼痛的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料均選擇本院收治的肝癌晚期姑息治療患者68例，均于2015年4月至2017年4月收治，且均經病理檢查確診[3]。依據隨機數字抽取表法進行分組，對照組男患者20例，女患者14例，共34例，年齡在50～76歲，平均年齡為（62.36±2.68）歲，腫瘤直徑（5.68±1.58）cm；觀察組男患者21例，女患者13例，共34例，年齡在50～76歲，平均年齡為（62.42±2.59）歲，腫瘤直徑（5.71±1.52）cm。兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：化療前做好綜合評估，選擇FOLFOX4方案進行治療，在此期間實施常規護理，包含健康教育、注意事項告知、病情監測、生命體征監測等。

1.2.2 觀察組：在上述治療和護理的基礎上實施知信行模式護理，具體如下：①組間小組：納入護理人員組間護理小組，均為至少3年肝癌護理經驗人員，且溝通能力、表達能力優良，做好對護理小組成員的教育培訓，明確該護理模式的內容及目的。②疼痛干預：疼痛嚴重需給予藥物鎮痛，需告知其藥物鎮痛的原理及可能引起的不良反應，促使其做好心理準備，并加以觀察，給予對癥緩解不良反應；用藥后可能出現胃部不適、便秘等不良反應，需幫助患者養成規律的排便習慣，可給予緩瀉劑預防[4]。③信念干預：幫助患者建立疾病及疼痛可緩解的信念，屬于積極的治療態度，如組織患者進行疾病、治療方法等相關知識的學習，促使患者對自身健康有詳細的了解，避免不必要的擔心，并幫助患者正確認識自身角色，以堅定的態度接受治療。④行為干預：做好疼痛程度的評估，預防出現隱瞞疼疼痛不報告的情況，并囑托患者及時告知藥物效果及不良反應，避免患者藥物依賴，引導患者盡量采用無藥物鎮痛方式[5]。

1.3 觀察指標：疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評價，0～10分，分數越高，疼痛越嚴重。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評價，滿分100分。生活質量評價采用Spitzer生活質量指數進行評價，從活動能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受等方面進行評價，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學處理：將統計學軟件SPSS20.0作為數據分析軟件，計量資料采用平均數±標準差s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛改善及護理滿意度比較：見表1。護理前兩組疼痛嚴重，且評分無明顯差異，P＞0.05；護理后觀察組疼痛緩解，顯著輕于對照組，且護理滿意度也優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者疼痛改善及護理滿意度比較（分，

表1 兩組患者疼痛改善及護理滿意度比較（分，

觀察組 34 92.65±10.68 7.24±1.25 3.53±0.65對照組 34 80.16±12.36 7.28±1.06 5.74±0.85 t - 4.46 0.14 12.04 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量比較（分，x-±s）

2.2 兩組生活質量比較：見表2。護理后觀察組生存質量明顯優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要癥狀為肝區疼痛、消瘦、消化不良等，嚴重影響患者生存質量[6]。為確保緩解患者疼痛，需在藥物治療的基礎上加以護理干預。知信行模式護理注重健康教育，信念支持和行為管理，如做好健康教育，告知其癌痛的發生原因及防范措施，若程度較輕可通過轉移注意力的方式，即音樂、書籍及電影等；患者會因為癌癥而出現恐懼的心理狀態，若癌痛嚴重增加軀體不適，則進一步加重不良情緒，甚至出現輕生念頭，因此需注重做好對其的心理干預，通過主動與其溝通交流，排解其內力壓力，同時指導其掌握疼痛緩解方法，如深呼吸，降低對疼痛用的敏感性[7]。同時幫助患樹立堅定的態度接受治療，且引導患者盡量采用無藥物鎮痛方式，利于提高患者依從性，促使其配合治療[8]。護理后觀察組疼痛程度、護理滿意度及生存質量均優于對照組，P＜0.05，表明知信行模式護理可進一步緩解疼痛，并增強生存質量，且獲得患者的認可。

綜上所述，知信行模式護理對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疼痛具有減輕的影響，可提高生存質量，值得推廣。