情境教學法聯合PDCA循環對護生創造力的影響
——基于基礎護理學實驗教學實證研究

哈爾濱醫科大學大慶校區

國家社會發展對創新能力的迫切要求，促使培養學生創新能力成為教育領域的熱門話題。然而，意欲培養創新能力，又將“教”作為主體無疑成了傳統教學的一個悖論。源于對傳統教學的實踐觀察與深刻反思，情境教學聯合PDCA循環教學模式的嘗試，為發展學習者的思維能力、問題解決能力及創造力提供了可能。情境教學有益于學生產生情感的需要和體驗，從而幫助學生建構知識意義。同時，PDCA循環[1]目前已在臨床護理、護理管理、護理教學等領域得到廣泛傳播與應用[2]。因此，探索情境教學法聯合PDCA教學模式在基礎護理學實驗教學中的可行性及對護生創造力的影響具有重要意義。

一、對象與方法

(一)研究對象：選取某醫科大學護理學本科的學生為研究對象，采用抽簽法將2個班級分為試驗組(n=32)和對照組(n=33)，兩組護生年齡、性別、創造力傾向得分等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

(二)方法：試驗組和對照組的教材、授課學時數和教師相同。對照組采用傳統教學模式，即“教師課堂演示-學生練習-課堂總結”。試驗組采用情境教學聯合PDCA循環教學模式，過程如下：(1)教學準備：①以臨床常見病為依據編制案例。②標準化病人(standardized patients，SP)：由護理研究生一年級同學扮演。統一進行培訓、試演、練習及臨床觀摩。③學生準備：提前兩周發放學生劇本，以小組為單位完成PDCA教學中的P(Plan)—計劃，擬定解決方案。④開放實驗室，準備實驗用物與技能操作視頻，以方便學生自主學習。(2)課堂實施：PDCA循環中的D(DO)—執行。①鋪墊：每個班分成六組，每組5-6人，安排情景模擬教師及SP各兩名。學生小組內部自行分配模擬角色，要求單次課程完成兩次角色的輪換，保證學生對各類角色有所嘗試和理解。②課堂練習：教師對教學目標、實施流程進行說明。學生根據SP表現出的病情變化，分析判斷病人首要問題，修正、完善課前提出的護理計劃，并實施。最終通過正確的護理措施，病人癥狀緩解，小組成員進行下一步評估、檢查和提出下一循環計劃。③檢查、評價(C、A)。練習結束后，進行討論反思，學生互評、教師及SP對學生進行點評，鼓勵學生堅持正確的操作手法與處理措施，引導其反思錯誤的原因與改進策略。

(三)評價指標：威廉斯創造力傾向量表[4]可測冒險性、好奇性、想象力和挑戰性4項創造性特質，得分越高，說明創造力傾向越強。

(四)統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數和標準差表示。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組護生干預前后創造力傾向的比較(分，±s)

注：與教學前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 冒險性 好奇性 想象力 挑戰性 總分試驗組 32教學前 23.38±2.14 29.34±3.52 25.16±1.92 27.88±2.97 105.72±6.16教學后 25.34±2.94ab 31.69±3.66ab 26.47±2.53a 30.09±2.79ab 113.56±6.55ab對照組 33教學前 23.64±1.97 29.55±4.50 25.73±3.68 27.39±4.21 106.24±7.97教學后 23.30±1.72 29.58±4.26 25.48±3.59 27.15±3.87 105.55±7.04

二、結果

試驗組護生創造力傾向總分與試驗前及對照組相比均增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

三、討論

調查發現，護生在創造力傾向發展水平一般，低于國內常模。情境教學法聯合PDCA循環教學模式應用于基礎護理學實驗教學中，可以提高護生的創造力。為避免將學生變成“復制者”，激發學生的學習興趣，培養學生創造力提供了可資借鑒的解決方案與方法策略。對促進學生知識構建與積極探索，培養學生創造力，具有重要的實踐價值；為多元聯合教學范式研究做出貢獻，對豐富教學法改革的策略，帶動課程改革的進一步發展具有重要理論價值。