當心這些藥易誘發水腫

文/山東省濟寧醫學院附屬醫院 孟昭群

有些患者由于長期、大量用藥，或者用藥不當，或藥物本身的副作用，可導致身體的排尿系統受到一定的影響，面部、手臂、下肢等部位易出現浮腫現象，醫學上稱為“藥物性水腫”。

誘發藥物性水腫的藥物主要有以下幾種：

1.各類降壓藥。如硝苯地平、美托洛爾、哌唑嗪、纈沙坦等，易產生雙下肢、腳踝部水腫。水腫的特點為早晨輕、午后重；長期坐著的高血壓患者，血液循環差，更易發生藥物性水腫。

2.非甾體類抗炎藥。據統計，使用非甾體類抗炎藥的患者有3%～5%可出現神經末梢及四肢水腫，以吲哚美辛、保泰松、羅非西布等較為多見。水腫常為輕度或亞臨床型，通常發生在用藥后第1個星期。

3.降糖藥物。如服用胰島素引發的藥物性水腫，多出現在開始用藥治療的階段，常見的水腫輕者僅局限于面部和雙下肢水腫。在降糖治療前血糖水平越高，使用胰島素后血糖水平下降越快，引發水腫的可能性就越大或時間就越早。

4.糖皮質激素類藥物。如潑尼松、氫化可的松、地塞米松等，如果長期大量應用，可引起水鹽代謝紊亂，引起水鈉潴留，出現不同程度的水腫。鹽皮質激素亦可通過促進蛋白質分解，降低血漿膠體滲透壓而引發水腫。

5.免疫抑制劑。如生長激素、西羅莫司等可引起面部水腫；抗甲狀腺藥物、對氨基水楊酸鈉、復方碘溶液（盧戈液）等，也容易引發血管神經性水腫，嚴重者可產生喉頭水腫。

6.其他。呋塞米（速尿）是一種治療水腫的常見利尿劑，但若長時間應用，反而會使水腫加重。水楊酸鹽類易引起非心源性肺水腫，少數可致腦水腫，尤其易發生在老年人和長期服用阿司匹林的患者中。口服蛋白同化劑，可致水、鈉、鈣、磷潴留，導致下肢輕度凹陷性水腫。氯丙嗪類藥物會使體內排鈉減少，易導致部分患者出現水腫。異山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）等藥物，可抑制前列腺素的生成，引起水鈉潴留，對部分病人可產生水腫。

一旦出現了藥物性水腫，不要驚慌失措，要在醫生的指導下，停用導致水腫的藥物，更換其他藥物進行治療。一般情況下，停藥之后水腫會慢慢消失。