流感季警惕小兒四大癥狀

進入冬季，感冒患者越來越多。在兒童醫院，前來就診的患兒擠滿了就診大廳。孩子得了感冒怎么辦？怎么吃藥才是對癥下藥？流感到底有沒有辦法預防？本期節目特別邀請到來自首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任曹玲和感染科主任鄧莉，兩位專家在現場給大家答疑解惑。

癥狀一：感冒發燒

南京27歲的研究生小張因感冒住院，僅僅七天就離世。近日，南京某醫院呼吸二科副主任醫師李培的一篇手記在朋友圈熱傳。它記載了一位27歲的研究生小伙小張因感冒入院治療，結果檢驗結果顯示，小張高燒41攝氏度，呼吸困難，血壓下降，人體的八個臟器中有五個功能已衰竭，而且全身肌肉正在溶解。在重癥室搶救，僅7天之后，小張離世了。是什么感冒這么厲害？她推測，小張很可能是在感冒前期自己買了大量的感冒藥混著吃，并自行加大劑量，攝入對乙酰氨基酚過量，導致中毒性肌肉溶解和肝腎衰竭。

感冒是兒童在冬季最常見的疾病。曹玲主任說，兒童在呼吸道感染的時候不一定要吃很多藥，或者要吃很多退燒藥才能把燒退下去的。她分析病例中這位27歲的小伙子主要是因為吃了很多種感冒藥，包括退燒藥。他本意是希望感冒能夠快點好起來，實際上在用藥上最基本的常識就是藥不能過量吃。這個小伙子吃了很多種藥。但很多人會忽視，感冒藥是一種復合制劑，其中有很多成分，比如對乙酰氨基酚，這種成分有退熱的效果，在很多感冒藥中都有這個成分。病人一旦吃了多種感冒藥，這種成分就會疊加。

作為醫院，曹玲主任會經常跟家長交代，孩子要發熱在38.5攝氏度以上再吃退燒藥。如果吃退燒藥同時再吃感冒藥，藥物成分就會過量了。這類藥物吃多了對肝臟是有損傷的。

有些退燒藥會在說明書上注明24小時之內最多服用4次。曹主任告訴大家，這也非絕對。但是對于體質敏感的人來說，藥物稍微過量一點就會有很強烈的反應。一般情況下是建議大家最好不要超過4次。

癥狀二：發熱卻不蔫

帶孩子到醫院看病的父母中也分為保守派和激進派，有人認為能不用藥就不用藥。但有人就要求醫生多開藥。那么，對于感冒發燒的孩子，什么樣的方法最合適呢？物理降溫都適用嗎？鄧莉主任告訴大家，感冒是由很多病源引起的，比如病毒、細菌、支原體等。流行感冒主要是流感病毒引起的。相對來說，流感病毒引起的流感比較重，發燒溫度比較高，還會同時出現并發癥。相對來說，普通感冒的并發癥會輕一些，退熱也不是很困難。

在門診中，鄧莉主任總會跟患兒家屬解釋：醫學上認為，體溫升高是人體的自我保護，可以抑制病毒細菌的生長和復制，從而保護人體。如果總是用退燒藥把體溫降下去，其實并不好。除了藥物的副作用外，對人體免疫功能的建立也是不利的。所以發燒38.5攝氏度以上可以用些退燒藥，但是如果孩子燒到39攝氏度，精神狀態還是很好，也可以先暫時不吃退燒藥，采用物理治療也可以，比如貼退熱貼、洗溫水澡、少穿衣服等。體溫并不是衡量孩子病情嚴重程度的指標，主要還是要看孩子的整體狀態。曹玲主任也同意鄧莉的說法。她不主張孩子只要一發熱，馬上就要降溫。其實，孩子在出現感冒發熱的時候，不必著急降溫，要根據孩子的精神狀態做判斷。家長要仔細觀察孩子，如果確是因為發熱而影響了食欲和精神狀態，才可以考慮服藥。另外，她提醒廣大家長，孩子感冒的時候一定要多休息，就像大人感冒一樣，一定要多多睡覺。如果孩子能睡得很踏實，說明他對高溫是可以耐受的，不要動不動就帶孩子往醫院跑，折騰的辛苦不說，還讓孩子病情有可能加重。

癥狀三：呼吸頻率高

現在正處于流感高發季，在流感高發季，怎樣幫助孩子防止流感及肺炎的侵襲呢？

曹玲主任說，針對流感有一些特殊的治療藥物，比如奧司他韋或者帕拉米韋等，在患上流感的48小時之內服用效果會比較好。超過48小時后它的效果就會差一些。

有些家長為了預防孩子患上流感會提前給孩子吃抗病毒藥，這樣的做法可行嗎？曹主任說，這樣是可以起到預防作用的。比如奧司他韋一般治療的劑量是一天用藥兩次，預防的藥量是每天用一次，連續用一個星期，是可以的。除了孩子之外，家里的大人也可以用藥預防。

當流感來臨時，肺炎的發病率也會升高。那么作為家長來說如何判斷自己的孩子到底是流感還是肺炎呢？曹玲主任介紹說，一般肺炎的癥狀比較嚴重，因為從上呼吸道傳到下呼吸道，各方面的癥狀都會嚴重一些。嚴重的患兒甚至會出現呼吸困難等。另外，持續高熱不退也是小兒肺炎的癥狀之一，如果持續三四天沒有好轉，就需要及時去醫院就診。癥狀之四：嘔吐腹瀉

其實，在流感肆虐的冬季，還有一種疾病也很高發，近期北京市連續報告了多起諾如病毒急性胃腸炎疫情，主要是發生在幼兒園、小學、中學等人群聚集場所。

鄧莉主任介紹，每年在這個季節諾如病毒都會高發。因為這個病毒的特點就是喜歡涼爽，低溫的時候容易繁殖。所以每年一到秋冬季，發病率就會增加。這個病毒發病的特點是是個病毒顆粒就能夠致病，也就是說引起疾病的病毒量很低。諾如病毒會通過口腔、飛沫等途徑傳染。如果食物被病毒污染，或者患者嘔吐物沒有及時清理等，兒童都容易被病毒感染。所以孩子要養成勤洗手的習慣。另外，這個季節也要格外注意食品衛生，盡量吃熟食，喝開水。還有房間內要經常通風，降低病毒的濃度。房間通風多長時間比較合適呢？曹主任強調說，五分鐘足夠了。通風的時候可以分房間進行，以防孩子和老人在這時受涼。

鄧莉主任介紹，對于諾如病毒患者的護理，最重要的就是補充電解質和水。因為嘔吐、發燒、腹瀉等癥狀都會造成患兒體液和電解質丟失。所以針對患兒，醫院現在有低滲口服補液鹽。嘔吐后的30分鐘之內不要給孩子喝任何東西，就讓他休息。之后再讓他喝這種口服液，要用勺子，避免一次喝得太多。

家庭護理要消毒，防止家庭被傳染。鄧莉主任囑咐大家，嘔吐后要先苫蓋，防止病毒傳播快。護理者要勤洗手。另外，酒精對于諾如病毒是無效的，要用含氯的消毒液如84。本報記者周一根據BTV科教頻道《健康北京》提供的資料編輯整理該節目的播出時間為每天18：25BTV科教頻道播出車麗軍，題圖