Pilates運動療法對慢性下腰痛患者腰背肌耐力的影響

(商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000)

慢性下腰痛(Chronic low back pain，CLBP)因其復發率高、致殘率高等特點，已經成為當代社會威脅人類健康的重要疾病之一，由于治療該病需高昂費用及患者勞動力的下降，給患者和家庭帶來了極大的心理壓力和經濟壓力[1]。有研究表明，科學的運動療法能有效改善CLBP患者的病情情況[2]。Pilates運動療法作為一種舒緩身心功能的練習方法，對CLBP患者有著顯著的治療效果，有研究證實，Pilates運動療法對CLBP患者的康復提出了新的理念，并對其的治療效果十分顯著[3]。本文就Pilates運動療法對慢性下腰痛患者腰背肌耐力的影響展開討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在商丘市第一人民醫院進行治療的120例慢性下腰痛患者，納入標準：符合慢性下腰痛診斷標準；無精神疾病能正常溝通交流者；對此次研究知曉并同意者；排除標準：有腰椎外傷及手術史者；風濕性疾病所致的腰痛者；患者或家屬其中一方不同意者；將以上120例慢性下腰痛患者按隨機數字表法分為對照組(n=60)和干預組(n=60)，其男/女為[(23/37)和(31/29)，χ2=2.15，P>0.05]，其年齡為[19～50(29.5±3.4)歲和18～52(30.1±2.3)歲，t=1.13，P>0.05]，兩組資料均衡可比。

1.2 方法

對照組采取常規的治療方法，進行針灸推拿，基本處方取穴位環跳、承扶、殷門、委中、太溪、昆侖、后溪、腰背俞，配辨證取穴及手法調整小關節，25 min/次，5次/周。干預組在對照組基礎上進行普拉提運動治療，普拉提運動包括基本動作、伸展動作與放松動作三個方面，動作均在舒緩音樂中配合普拉提式呼吸方法完成，具體如下：a)普拉提呼吸法練習：一側手放于胸腔肋骨側方，另一側放于小腹，放松肩部用鼻吸氣，感受胸腔橫向擴張；用嘴呼氣，胸腔兩肋骨向中心靠近，保持腹部收緊，感覺腹部自下而上提起并收緊，保持呼吸均勻，5～10次/組，間隔20～30 s；b)基本動作：收縮腹部、骨盆傾斜、卷腹抬起、行軍踏步、四足游泳、單腿伸展、蚌式開合、側臥下腿上提、側臥脊椎旋轉；c)伸展動作：肩橋預備、貓背伸展、美人魚側伸展、髖屈肌伸展、臂肌伸展、腘繩肌伸展；d)放松動作：背部放、仰臥抱、休息放松。整個普拉提運動療法1次/d，6次/周，堅持練習8周。

1.3 觀察指標

腰背肌耐力評分：記錄患者維持身體呈一條直線時所花時間，并以此來判斷患者腰肌耐力情況；視覺模擬疼痛評分(VAS)：從0～10分，0分為無疼痛，10分為極度疼痛，由患者自行評定；Oswestry功能障礙指數問卷(ODI)評分：量表內容包括評分范圍為0～5分的10個問題，得分越高表示功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 兩組腰背肌耐力評分、VAS評分、ODI評分比較

注：1)與干預前比較，P<0.05；2)與干預后比較，P<0.05

3 討論

對于CLBP患者來說，科學的運動訓練，能很好改善患者病情情況，加快康復速度。有資料顯示，Pilates運動療法中的動作，能從根本上對患者腰椎整體健康質量進行改善，糾正失衡肌肉，并對肌肉進行強化，維持肌肉的穩定性和力量[4]。

本文中，干預組接受了Pilates運動療法，使其腰背肌耐力優于對照組，疼痛程度及Oswestry功能障礙顯著輕于對照組，證實了其科學性與有效性。在運動訓練過程中，Pilates運動療法通過呼吸與運動的結合，改善了患者運動機能，加強核心肌群穩定性，故干預組患者的總體治療效果優于對照組。有資料顯示，Pilates運動對增強機體脊椎核心力量起著十分重要的作用，其運動過程中遵循軸心、專注、控制、準確、流暢、呼吸六大原則，一方面通過加強對肌肉的放松運動，有效改善機體肌肉工作狀態，同時還加強了脊柱腰椎的穩定性，另一方面通過運動訓練加強了患者身體平衡能力，并且顯著改善患者機體內個肌肉群體的相互協調性，進而達到改善脊柱和腰椎等功能的目的[5]。因此，本文中干預組患者的腰背肌耐力顯著強于對照組。有研究表明，Pilates運動療法不僅起到拉伸背部肌肉的作用，還可以為脊柱提供更多的支撐，減輕脊柱的僵硬程度，使患者恢復正常的節段運動，此外，該運動療法還能放松肌肉，緩解緊繃狀態，進而減輕了因肌肉緊張和骨關節異常而帶來的疼痛感[6]。故干預組患者VAS評分明顯低于對照組。有研究表明，通過科學的運動療法，可以有效減輕慢性下腰痛患者疼痛及緩解腰背部位肌肉群痙攣，此外，高效運動訓練對腰椎穩定性有著積極性影響，其放松下肢肌肉的作用能一定程度上增強患者運動能力[7]。因此，干預組ODI評分顯著低于對照組。從本文結果可以看出，Pilates運動療法可以有效患者腰背肌耐力，減輕患者疼痛程度及Oswestry功能障礙，證實了該運動療法的可實行性與有效性。

綜上所述，Pilates運動療法能有效改善患者腰背肌耐力，減輕疼痛程度及Oswestry功能障礙，值得臨床推廣使用。