硝普鈉、硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療高血壓腦病的臨床療效觀察

(太康縣人民醫(yī)院，河南 周口 461400)

高血壓腦病是指當(dāng)血壓驟然上升引起腦血流出現(xiàn)高灌注，因毛細(xì)血管壓力過高、滲透性增強(qiáng)所導(dǎo)致的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙疾病[1]。本研究對(duì)部分患者采用硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

入組者為2017年7～12月在太康縣人民醫(yī)院接受治療的高血壓腦病患者，共計(jì)135例，入院后行CT、腦電圖、腦脊液檢查等檢查，并符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于高血壓腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男73例、女62例；年齡48～74歲，平均(62.3±4.5)歲。隨機(jī)分組，將45例患者設(shè)為參照1組，45例患者設(shè)為參照2組，45例患者設(shè)為試驗(yàn)組；3組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，如吸氧、臥床休息，并依據(jù)病情使用納洛酮、甘露醇等藥物。

試驗(yàn)組：為患者靜滴硝酸甘油(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020569)，單次劑量為10 mg，與250 mL5%葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min要為其進(jìn)行1次血壓測(cè)量，并調(diào)整滴速，當(dāng)血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217)，單次劑量為80 mg，1次/d，改為滴注銀杏達(dá)莫注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026140)，單次劑量為20 mL，與5%250 mL葡萄糖注射液混合后滴注，1次/d。

參照1組：為患者靜滴硝普鈉，單次劑量為50 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，依據(jù)血壓測(cè)量值而調(diào)整滴速，當(dāng)血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg， 1次/d。參照2組：為患者靜滴硝酸甘油，單次劑量為10 mg，與5%250 mL葡萄糖注射液混合，速度以5～10μg/min為宜，每隔3 min測(cè)量1次血壓，并調(diào)整滴速，當(dāng)血壓下降至160/100 mmHg之后停止滴入，改為口服纈沙坦膠囊，單次劑量為80 mg，1次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療3 d及1周后測(cè)定血壓，如患者的臨床癥狀及體征基本消失，收縮壓降至90～140 mmHg范圍內(nèi)，舒張壓降至60～90 mmHg范圍內(nèi)，則為顯效；患者的癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，收縮壓、舒張壓值有明顯下降，但尚未降至正常范圍，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3 d及1周后，試驗(yàn)組的治療總有效率要高于參照1組、參照2組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1、表2。治療期間，參照1組：頭暈頭疼1例，面紅1例，惡心1例，參照2組：頭暈頭疼2例，面紅1例，惡心1例，試驗(yàn)組：頭暈頭疼1例，面紅2例，惡心2例，3組不良反應(yīng)相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，3組以上不良反應(yīng)在減小滴速后均得到有效緩解。

表1 3組治療3 d后療效對(duì)比 例

注：1)與參照1組對(duì)比，P<0.05；2)與參照2組對(duì)比，P<0.05

表2 3組治療1周后療效對(duì)比 例

注：1)與參照1組對(duì)比，P<0.05；2)與參照2組對(duì)比，P<0.05

3 討論

高血壓腦病在臨床中較為常見，該類患者是以惡心嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷等為主要表現(xiàn)，并具有起病突然、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，對(duì)腦部組織及功能具有極大的損害性，甚至?xí)＜吧黐4]；因此在確診后要為其采取及時(shí)、有效的治療措施。硝酸甘油、硝普鈉均是常用的降壓藥物，硝普鈉可對(duì)小動(dòng)脈及小靜脈、大動(dòng)脈產(chǎn)生作用，但對(duì)于大動(dòng)脈的作用效果具有一定的局限性，如果加大劑量可能導(dǎo)致硫氰酸中毒情況[5]；硝酸甘油對(duì)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減輕心臟負(fù)荷具有顯著作用，能夠維持較好的血液灌注狀態(tài)，其缺點(diǎn)是易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。銀杏達(dá)莫注射液一種具有活血化瘀功效的復(fù)方制劑；由銀杏總黃酮與雙嘧達(dá)莫所組成，前者是提取于銀杏葉，后者為抗血栓藥物，二者具有擴(kuò)張血管、清除氧自由基、抗血栓、維持血壓等多重功效，并有助于受損神經(jīng)元修復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)改善患者預(yù)后也具有重要作用。

此次研究中，對(duì)135例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示：治療3d及1周后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照1組、參照2組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3組頭暈頭疼、面紅、惡心等不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；這說明應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療高血壓腦病較比硝普鈉更具優(yōu)勢(shì)，是一種安全、有效、值得推廣的治療方案。