醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式研究

(西南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 重慶 400715)

展望國外冷鏈物流的發(fā)展情況研究，醫(yī)藥物流企業(yè)許多已經(jīng)發(fā)展相對成熟，且率先打入中國市場占取市場份額。如Alan提出了許多建設(shè)性的醫(yī)療冷鏈技術(shù)，包括藥品運輸途中對溫度的控制要求[1]。Perianez則針對如今醫(yī)療行業(yè)內(nèi)問題頻發(fā)做出深刻的分析，并利用一定的技術(shù)手段驗證醫(yī)療冷鏈在運輸過程中的種種技術(shù)要求，做出了實證性的研究[2]。針對國內(nèi)醫(yī)療冷鏈物流研究，我國學(xué)者劉衛(wèi)戰(zhàn)在醫(yī)藥物流的本質(zhì)屬性和發(fā)展道路中指出了藥品區(qū)別其他產(chǎn)品的特殊性[3]。張海燕淺談了我國醫(yī)藥物流企業(yè)核心競爭力提升策略，如企業(yè)為了能增強(qiáng)市場競爭能力，往往更加注重于優(yōu)化物流的配送功能[4]。國外的學(xué)者對醫(yī)療冷鏈物流的研究很早就開始進(jìn)行且已有深入研究也形成了一系列體系，但國內(nèi)的醫(yī)療冷鏈物流現(xiàn)狀研究則相對較少，研究深度也有待提高。

就國內(nèi)而言，從藥品生產(chǎn)到用戶這段“中間型”的醫(yī)療冷鏈物流的過程有待規(guī)范，而造成這一不良現(xiàn)狀的重要原因是缺乏相應(yīng)的醫(yī)療冷鏈物流共同配送系統(tǒng)的支撐。因此，共同配送模式是一種改善的配送模式，醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式的選擇，不僅事關(guān)著企業(yè)自身的生存與發(fā)展，也會關(guān)系到國家整體醫(yī)療水平的發(fā)展，如何選擇好的配送模式，是促使自身和地區(qū)快速發(fā)展的關(guān)鍵。在市場相對零散的狀況下，經(jīng)常會形成這種“大不效”、“小不全”的零散的零售式經(jīng)營方式，而且物流運輸也相對分散并且消耗資源。這樣局面的出現(xiàn)必然會對我國的醫(yī)藥零售企業(yè)和地區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)流通會產(chǎn)生不利的影響，以上種種形勢加迫著對醫(yī)療企業(yè)在物流配送模式上的研究。

一、醫(yī)療冷鏈的主要問題及共同配送的意義

(一)醫(yī)療冷鏈物流特征及其主要問題

1.醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品供給與需求特點

醫(yī)藥企業(yè)的藥品供應(yīng)包含兩個方面：生產(chǎn)和物流。大多數(shù)醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品是由分散的企業(yè)生產(chǎn)的，導(dǎo)致醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品的物流非常困難。醫(yī)用藥品對溫度有要求的產(chǎn)品的流通供應(yīng)特點是及時、非持久性等。醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品的時效性是指縮短醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的距離，采用高效的運輸、配送技術(shù)和其他冷鏈物流手段，形成高效冷鏈物流。此外，醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的非持久性也需要改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)品恒溫控制系統(tǒng)。醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品是緊急必需品，而藥品的更新?lián)Q代，人們對醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的品質(zhì)要求也是日益增加，不僅包括對醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品質(zhì)量的要求，也包括對醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品客觀外部環(huán)境的要求。

2.存在的主要問題

首先，冷鏈設(shè)備相對落后，由于運輸損耗巨大，行業(yè)設(shè)施設(shè)備過于陳舊，無論是運輸條件還是公路情況，各項數(shù)據(jù)都低于先進(jìn)技術(shù)的國家的水平，冷鏈設(shè)備的落后直接導(dǎo)致了藥品在運輸途中的損耗。其次，醫(yī)藥冷鏈體系尚未形成完整的體系，因此行業(yè)始終處于一種技術(shù)停滯狀態(tài)的冷鏈運輸水平。然后，第三方物流公司遍及度高但缺乏專業(yè)的醫(yī)療物流第三方企業(yè)，我國大多數(shù)企業(yè)在國內(nèi)流通的對溫度等要求高的冷鏈物流運輸都是由藥品生產(chǎn)商和醫(yī)療銷售商自身進(jìn)行的，所謂術(shù)業(yè)有專攻，不僅無法做到符合條件的高效率的配送，還會阻礙醫(yī)療行業(yè)自身主營業(yè)務(wù)的發(fā)展，該公司同樣缺乏第三方合作企業(yè)。最后，冷鏈配送企業(yè)普遍規(guī)模小并且發(fā)展緩慢，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)不夠全面，不僅妨礙了藥品冷鏈物流的運輸質(zhì)量保障，藥品冷鏈物流運輸?shù)幕ㄙM也會很高。

二、發(fā)展冷鏈物流共同配送的必要性及其意義

(一)發(fā)展冷鏈物流共同配送的必要性

多年以來的事實已證明，正是因為醫(yī)藥冷鏈物流所需溫度的要求高，假設(shè)單獨企業(yè)建設(shè)一個專門冷鏈物流中心，這樣投資的成本非常高，利潤回收期也相對較長，如果想要實現(xiàn)多方位的醫(yī)藥冷鏈物流配送服務(wù)體系是不經(jīng)濟(jì)的。因此結(jié)合我國醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展情況，企業(yè)必須整合出社會的冷鏈資源，走上聯(lián)合經(jīng)營的道路。實行冷醫(yī)藥鏈物流的共同配送模式，將提升單個醫(yī)藥企業(yè)的冷鏈物流的運作效率，有效的降低醫(yī)療類型企業(yè)的營運成本，并節(jié)省大量的資金設(shè)備及其土地人力等相關(guān)資源。若能夠搭建一個醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式的平臺，將醫(yī)藥需求的所有產(chǎn)品組合一起，還能通過聚集一定的貨物量進(jìn)行運輸來降低運輸成本，為需求方提供簡便需求配送服務(wù)。近些年來，中國的醫(yī)藥冷鏈物流聯(lián)盟積極致力于去構(gòu)建一個第四方冷鏈物流公共的運作平臺，實行醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式能夠減少城市道路卸貨時會妨礙交通的道路問題。

(二)發(fā)展冷鏈物流共同配送的意義

發(fā)展冷鏈物流的共同配送模式，可以從多方面來加強(qiáng)對冷鏈物流的控制，也會確保藥品的溫度等設(shè)備要求。對于整個供應(yīng)鏈而言，多方合作實現(xiàn)共同配送也有利于需求拉動式銷售進(jìn)行貨源供應(yīng)，過程中信息的共享和下游商家的反饋，會更快地反映需求波動情況，并且縮短藥品訂貨時間，技術(shù)方面也會讓多方來監(jiān)督與研討；所以，發(fā)展我國的醫(yī)療物流在共同配送模式將優(yōu)于傳統(tǒng)的運輸模式。對溫度要求高的藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，第三方來支配的醫(yī)療冷鏈物流的共同配送，既能減少相對自營的成本，又能夠加強(qiáng)提升自身主業(yè)務(wù)，這有利于企業(yè)未來發(fā)展；同時，可以嚴(yán)格管控藥品質(zhì)量，穩(wěn)固企業(yè)品牌形象。而各自配送模式的競爭力的提高通常會帶來整個行業(yè)水平的提高，最終也將有利于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。第三方醫(yī)療冷鏈物流企業(yè)積極發(fā)展醫(yī)藥冷鏈物流的共同配送，可以達(dá)到共同配送的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，運輸對象的集成化和信息的網(wǎng)絡(luò)化使得各方資源充分利用，運輸效率能夠明顯提高。

三、醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式

在當(dāng)今信息集聚的時代，合作集成化發(fā)展成為首要選擇。共同配送模式在我國不同的行業(yè)都已經(jīng)開始施行并運用這一種配送模式。已有研究表明共同配送模式大致有三種模式，本文將醫(yī)療冷鏈物分類得到如下三種模式：醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送、異產(chǎn)業(yè)間的共同配送、以第三方主導(dǎo)的共同配送。其基本的分類有以下幾種模式：

(一)醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送

醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送模式是指醫(yī)藥企業(yè)為提升產(chǎn)品運輸效率，經(jīng)由配送中心集合配送藥品的一種模式。其類型分為兩種：一種是在醫(yī)藥企業(yè)運用自身擁有的運輸車輛與自營的配送中心的情況下，可以依據(jù)產(chǎn)品數(shù)量，少批量的讓自身車隊采取配送；第二種是醫(yī)藥企業(yè)間運輸?shù)乃幤芬?guī)格和要求相對一致，則可以一同構(gòu)建配送中心，并添置物流車輛和相關(guān)委托駕駛?cè)藛T，醫(yī)藥企業(yè)間的藥品可以由一同建立的配送中心來進(jìn)行。相比較而言，后一種共同配送形式無論就成本還是契約程度都要更高，有利有弊，即針對單獨企業(yè)或者合作企業(yè)，各自有策。相同產(chǎn)業(yè)間的共同配送能減少途中運行車輛的數(shù)量，緩解汽車對社會緩解及道路情況的不經(jīng)濟(jì)和不環(huán)保。

(二)異產(chǎn)業(yè)間的共同配送

異產(chǎn)業(yè)間的共同配送模式指的是把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品集中，經(jīng)由地理分布合理的配送中心開展運輸服務(wù)。類型分為兩種形式：一種是大型分銷商或者藥品集結(jié)體主導(dǎo)的異產(chǎn)業(yè)之間共同配送。由指定企業(yè)結(jié)合生產(chǎn)不同類型所需物品的企業(yè)，提升物流配送效率，針對各類商家進(jìn)行集中處理，進(jìn)行全方位管理、統(tǒng)一運輸配備。第二種是不同產(chǎn)業(yè)自發(fā)而形成的一種共同配送。這種形式主要是由不同產(chǎn)業(yè)但有著相互關(guān)聯(lián)的企業(yè)共同構(gòu)建的共同配送體系，用以共同面對性質(zhì)相同企業(yè)的貨物配送，實現(xiàn)相對多頻、少量的配送活動。無論哪一種異產(chǎn)業(yè)間的合作都會在節(jié)約時間和節(jié)約資金上起到意想不到的效果，類似于一加一大于二這種說法，對于這樣一種不同行業(yè)的配送模式觸碰，比較新穎而且富有創(chuàng)造力。

(三)以第三方主導(dǎo)的共同配送

第三方物流公司主導(dǎo)的共同配送是指，由第三方物流公司牽引需要配送藥品的醫(yī)療企業(yè)，收集后集中處理藥品配送給下游商家。其主要特征是第三方物流企業(yè)發(fā)揮著領(lǐng)導(dǎo)作用，成本上實行統(tǒng)一運費，削減了物流成本。由于產(chǎn)業(yè)的限制，更多的是企業(yè)自身的局限性，不僅僅是整個平臺系統(tǒng)的業(yè)務(wù)查詢障礙還有許多人為干擾，產(chǎn)品的集結(jié)配送往往存在著各種各樣的輸出限制，包括最開始合作方的選擇，處于信任或者技術(shù)不支持都很難趨于一致，而且在面臨危機(jī)的時候這樣的企業(yè)之間往往會造成連帶不好的效應(yīng)，因此需要一個類似于委托人的企業(yè)，即第三方物流企業(yè)來引導(dǎo)無論同類型產(chǎn)業(yè)還是不同類型產(chǎn)業(yè)間的產(chǎn)品流通。這樣同樣可以增強(qiáng)服務(wù)的可靠度減少技術(shù)不安全所帶來的后患，也會讓第三方物流公司為共同配送做出更加完善的措施，這種模式可以節(jié)約企業(yè)的成本與查詢時間的浪費。

四、總結(jié)與展望

雖然我國在物流運輸方面與外國相比尚不成熟，但醫(yī)療行業(yè)的物流是相對新興的領(lǐng)域，發(fā)展十分迅猛，很快就成為醫(yī)藥行業(yè)中的必然趨勢。由于醫(yī)藥企業(yè)間、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的醫(yī)療信息過于保密而互不相通，這將會致使醫(yī)藥信息協(xié)調(diào)不到位即降低流通效率。同時，醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品對冷鏈的要求不一，包括時間、距離、數(shù)量等都需要對藥品在運輸途中的安排合理進(jìn)行相應(yīng)的布局和整合。需要針對性的要建立起來醫(yī)藥企業(yè)的物流信息平臺系統(tǒng)，最后才能得以實現(xiàn)企業(yè)的全方位信息化。同時應(yīng)該加強(qiáng)物流方面的管理，從而降低醫(yī)藥經(jīng)營成本，最后使整個供應(yīng)鏈管理趨于更為協(xié)調(diào)與有效。

另外，我國的醫(yī)藥企業(yè)物流市場一直在由國有的大型企業(yè)占據(jù)，而近些年來，醫(yī)藥物流業(yè)逐漸興起，這種由大型企業(yè)主導(dǎo)的格局正日益變化；我國的醫(yī)藥物流的領(lǐng)域積累了許多經(jīng)驗，正雄踞一方，如今許多民營的企業(yè)，憑借著他們獨有的靈活制也在迅速的崛起，同時，外資的企業(yè)也在密切的關(guān)注著國內(nèi)市場的變換隨時準(zhǔn)備伺機(jī)進(jìn)入。而醫(yī)藥物流行業(yè)的集中度相對低，這是中國的醫(yī)藥物流企業(yè)基本特征之一，我們離美國統(tǒng)計的95%行業(yè)集中度都存在較大的差距。但是中國的醫(yī)藥物流企業(yè)已經(jīng)在迅猛崛起，尤其是中東部的區(qū)域。希望通過研究提升各界人士對醫(yī)藥冷鏈物流的認(rèn)識，積極投入尚有阻礙但潛力無窮的醫(yī)藥冷鏈物流共同配送模式中。