中藥泡足聯合足部按摩對糖尿病足患者癥狀及生活質量的影響分析

何學蓉

（四川省大竹縣中醫院，四川達州 635100）

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的并發癥類型，是糖尿病患者在周圍神經病變基礎上，下肢機械性壓力過高時出現的足部軟組織、骨關節系統破壞及畸形狀況，患者病情較輕時表現為輕度神經癥狀，嚴重時將導致潰瘍、感染、血管疾病、關節病，甚至需截肢，嚴重影響患者生活質量[1]。積極控制病情，改善患者癥狀，減少截肢是糖尿病足治療的重點。目前臨床采取西醫治療糖尿病足效果不理想，中醫方案在慢性病治療中的運用也逐漸增多，中藥泡足和足部按摩是針對足部疾病治療的常用中醫治療方案，為明確兩者聯合運用對糖尿病足的治療效果，該研究對2017年1月—2018年7月收治的內科糖尿病足30例患者實施了中藥泡足聯合足部按摩干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進行病例篩選，選期間內科糖尿病足60例患者實施研究，按隨機數表法分組：常規組（n=30）和聯合組（n=30），常規組年齡 43～77 歲，平均年齡（60.5±10.3）歲；性別分布：男/女為 19/11；病程 3個月～4年，平均病程（2.2±1.1）年；聯合組年齡 41～77 歲，平均年齡（60.6±10.1）；性別分布：男/女為 18/12；病程 3 個月～4年，平均病程（2.3±1.1）。常規組、聯合組基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則，差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院倫理委員會審批該研究課題。

納入病例：實施足部檢查，并參照《糖尿病足病診斷新進展》確診為糖尿病足者，按Wagner分級為0級（存在潰瘍危險因素但無潰瘍發生）者[2]；意識清晰者；自愿配合治療且簽署知情同意書者。排除病例：Wagner分級其他分級者；其他系統及組織嚴重病變者；其他神經系統病變者；精神障礙者；存在中醫方案治療史者；中途退出研究及失訪者；孕期及哺乳者。

1.2 方法

常規組運用常規西藥治療，給患者常規降糖治療、抗感染治療、血管擴張治療等，并指導患者保持清淡飲食，食用新鮮蔬菜瓜果，禁止食用刺激性飲食，定時定量，禁止暴飲暴食。

聯合組在此基礎上運用中藥泡足聯合足部按摩干預，中藥泡足：中藥方為：丁香9 g，紅花15 g，丹參、沒藥、乳香、虎杖、衛矛、雞血藤各30 g，將上述藥材混合，1劑/d，加水煎煮后取汁400 mL，并加入4 000 mL溫水中混勻，維持水溫40℃，對患者患足進行浸泡，保證藥液浸沒患者踝關節上部5 cm，泡足30 min，2次/d，治療前排空大小便，并避開進餐時間，足浴后將液體擦干。足部按摩：先對一側進行按摩，按摩時可在足部涂抹適量按摩膏，從足趾逐漸按摩至小腿，對足趾進行掐法，對足底行擦法，對足背進行揉法和捏法，對足跟進行叩法，對足踝進行搖法，對小腿進行推法，每部位按摩2 min，并對足三里穴、陽陵泉穴、涌泉穴、陰陵泉穴及腎、輸尿管、尿道、膀胱等反射區實施重點按摩，隨后進行另一側按摩，按摩力度根據患者實際耐受狀況為準，以出現酸麻脹痛為佳，2次/d，30 min/次，持續治療7 d為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標

（1）分析患者療效狀況。根據患者臨床癥狀積分變化狀況評價，癥狀包括蒼白色暗、皮膚發冷、足背動脈搏動減弱、麻木疼痛四項，每項1～4分，總分4～16分，評分越高癥狀越嚴重。顯效：患者癥狀明顯改善，癥狀積分減少≥60%；有效：患者癥狀有所減輕，癥狀積分減少30%～60%；無效：患者癥狀無明顯改善或加重，癥狀積分減少＜30%[3]。

（2）分析患者的臨床癥狀積分狀況。在患者治療前后評價。

（3）分析患者生活質量狀況。在患者治療前后使用健康狀況調查問卷（SF-36）評價，總分換算為100分，評分越高生活質量越高[4]。

1.4 統計方法

用 SPSS 22.0統計學軟件處理數據，用（±s）表示計量資料，t檢驗。用[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 患者療效狀況分析

聯合組患者治療后顯效15例，有效14例，無效1例；常規組中顯效10例，有效13例，無效7例。聯合組治療總有效率96.7%明顯高于常規組76.7%，差異有統計學意義（χ2=5.192，P=0.023）。

2.2 患者的臨床癥狀積分狀況分析

聯合組治療前臨床癥狀積分（13.2±1.1）分與常規組（13.1±1.2）分對比差異無統計學意義（t=0.336，P=0.738）。聯合組治療后臨床癥狀積分（4.8±1.1）分顯著低于常規組（6.5±1.5）分，差異有統計學意義（t=5.006，P=0.000）。

2.3 患者生活質量狀況分析

聯合組治療前生活質量評分（62.3±11.2）分與常規組（62.2±12.4）分對比差異無統計學意義（t=0.033，P=0.974）。

聯合組治療后生活質量（78.5±12.4）分顯著高于常規組（70.8±11.8）分，差異有統計學意義（t=2.464，P=0.017）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病周圍神經病變和血管病變引起的常見并發癥類型，患者常表現為下肢供血不足，治療不及時可引起并發癥，嚴重影響生命安全及生活質量。積極防治糖尿病足，減少嚴重并發癥的發生是改善患者預后的關鍵。目前臨床多通過西藥治療糖尿病足，西藥治療以對癥治療為主，可在一定程度上緩解癥狀，但療效仍待提升。

中醫中將糖尿病足化為血痹范疇，中醫認為該病的發生與久病消渴，氣陰損耗相關，陰損及陽，陽氣不足，將引起氣血不暢，內生淤血，引起經絡淤阻，導致糖尿病足發生。該研究對干預組實施中藥泡足聯合足部按摩干預，實施中藥泡足時，選擇丁香、紅花、丹參、沒藥、乳香、虎杖、衛矛、雞血藤等藥材，可發揮活血化瘀、傷寒止痛、祛瘀消腫功效，且在泡足過程中可通過藥熱提升藥物吸收效果，使藥物直達病灶，進一步保證藥效，且在熱量作用下還可加速血液循環，減輕疲勞，促進神經松弛，有效改善病灶部位微循環及病灶周邊營養狀態，提示病情控制效果；實施足部按摩時可通過手法按摩患者足部反射區及足部穴位來調節臟器功能，促進臟腑功能協調，陰陽平衡，提升免疫力，且足部按摩還可促進血液循環，改善氣血不暢狀況[5-6]。該研究中聯合組治療總有效率96.7%明顯高于常規組76.7%，且聯合組治療后癥狀積分、生活質量更優，說明實施聯合治療可發揮協同效果，標本兼治，積極控制病因病機，提升療效。

綜上所述，對糖尿病足患者實施中藥泡足聯合足部按摩可提升療效，改善患者癥狀及生活質量，值得運用。