沒有“三高”也會心梗

李為民

周先生今年50歲。雖然他有吸煙的習慣，但血壓、血脂、血糖都算正常。可就在幾個月前，他突發心肌梗塞，幸虧搶救及時，保住了性命。周先生對此很詫異：都說“三高”的人（即血脂異常、高血糖、高血壓）或親屬有心臟病的人容易發生心梗，可自己和這些因素都不沾邊，怎么也會“中招”呢？

周先生的情況，現在非常多見。心肌梗塞是冠心病最兇險的類型之一。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著疾病的發展，動脈內徑越來越窄，血流量逐漸減少，最后導致心肌缺血、缺氧。心肌梗塞一般是某一支冠狀動脈完全閉塞，血液無法通過并到達供應的心肌，局部心肌因為缺血、缺氧而發生壞死。

很多人往往在檢查時并沒有發現“三高”，且血脂正常。他們以為這樣自己就不會得冠心病了，并因此忽視運動，或者遲遲戒不了煙。其實這都是冠心病的高危因素。有研究證明，在心肌梗塞風險排行上，膽固醇高是第一“殺手”，吸煙位列第二；在35～45歲的男性中，吸煙對心肌梗塞的影響居第一位。這可能是因為吸煙會影響一氧化氮的分泌，進而“左右”血管的舒張功能。吸煙還會促進血小板聚集，形成血栓。而周先生吸煙多年，很可能存在冠狀動脈斑塊。在一些誘因，如情緒急躁、大量抽煙、喝酒、狂喜、暴怒的作用下，斑塊突然破裂，就會導致心肌梗塞。

這里需要注意，有冠心病危險因素的人，不能完全憑借生化指標，如血脂、血壓和血糖來診斷疾病，還應該接受超聲、冠脈螺旋CT檢查。如果工作勞累后出現胸痛、上腹痛，不明原因的規律性胸悶、后背痛等，可能是冠心病癥狀，應該接受冠狀動脈造影檢查。像周先生這樣已發生過心梗的患者，必須做好二級預防。首先必須戒煙，積極運動，然后在醫生指導下進行系統、規律的藥物治療。