電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究

羅瑕

【摘 要】目的：探討電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究。方法：選擇2017年2月～2018年2月在本院接受治療的80例消化道黏膜下病變患者作為主要研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組患者進行先后進行超聲內鏡檢查，對照組患者進行電子胃鏡檢查。結果：兩組患者分別采用電子胃鏡和超聲內鏡進行診斷，其診斷符合率情況如下：觀察組的診斷符合率為97.5%，對照組的診斷符合率為67.5%，觀察組顯著高于對照組，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較，超聲內鏡的檢查效果更佳。

【關鍵詞】電子胃鏡；超聲內鏡；上消化道粘膜下病變；診斷比較

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

消化道黏膜下病變是臨床上班常見的一類消化道疾病，通常表現為具有表面光滑的隆起性病變。通過普通胃鏡和活檢可以進行病情診斷，少數患者需進行內鏡下切除或手術切除，方可確診。而超聲內鏡具有超聲和內鏡的優(yōu)勢，可以清晰的顯示消化道管壁和周圍結構，并確定病變的原因及性質，對病情診斷具有一定的指導作用。現選擇2017年2月～2018年2月在本院接受治療的80例消化道黏膜下病變患者作為主要研究對象，探討電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較的研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月在本院接受治療的80例消化道黏膜下病變患者作為主要研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各40例。所有患者均經各項體征檢查，并通過相關標準進行診斷，排除有心肝腎疾病障礙、有精神疾病的患者，均配合此次治療。其中，觀察組男26例，女14例，年齡22～80歲，平均年齡（48.33±6.72）歲；觀察組男25例，女15例，年齡20～79歲，平均年齡（47.25±5.89）歲。另外，觀察組中，有7例為食管病變，7例壁外壓迫，6例異位胰腺，8例為十二指腸病變，7例粘膜下腫瘤病變，5例惡性病變；對照組中，有8例為食管病變，5例壁外壓迫，9例異位胰腺，6例為十二指腸病變，7例粘膜下腫瘤病變，5例惡性病變。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本情況，均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 檢查方法

兩組患者均先采用型號為OlympusGIF-XQ260的電子胃鏡檢查進行檢查。觀察組患者在電子胃鏡檢查的基礎上后再采用超聲內鏡進行檢查，選用型號為OlympusGF-UM2000的超聲內鏡，設置其頻率為5、7.5、12、20MHz，對患者病變部位進行觀察，選用最清晰的超聲圖像，對患者的病源層次進行判斷[1]。除食管靜脈瘤及壁外壓迫外，所有患者均需進行活檢、內鏡下切除及手術切除病理檢查，以便進行病情評估和確診。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的診斷情況、檢查符合率，包括食管靜脈瘤、壁外壓迫、異位胰腺、十二指腸Brunner腺增生、粘膜下腫瘤病變、惡性病變的診斷情況，并進行分析及總結。

1.4 統(tǒng)計學方法

將結果數據錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中，并對數據進行統(tǒng)計分析處理，計數資料采用百分率（%）進行說明，組間比較進行χ2檢驗，當P<0.05時，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查有效率對比情況

兩組患者分別采用電子胃鏡和超聲內鏡進行診斷，其診斷符合率情況如下：觀察組的診斷符合率為97.5%，對照組的診斷符合率為67.5%，觀察組顯著高于對照組，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 超聲內鏡和電子胃鏡檢查結果如下

采用超聲內鏡對食管靜脈瘤進行診斷，未發(fā)現有回聲，病源部位在黏膜下層，診斷符合率為100%。出壁外壓迫為7例，主動脈壓迫有2例，其他血管壓迫1例，淋巴結壓迫有1例，脾臟外壓有1例，膽囊外有1例，肝臟外壓有1例。另外，發(fā)現異位胰腺超聲內鏡下存在較高的回聲，且回聲不均勻，其中發(fā)現有高回聲點，診斷符合率為83.3%。發(fā)現有8例患者存在十二指腸Brunner腺病變，病源部位位于1至3層，屬于囊性病變，診斷符合率為100%。發(fā)現有7例患者為黏膜下腫瘤病變，其中，有4中間質瘤，有3例脂肪瘤，1例為囊腫。懷疑有5例患者為惡病質病變。

采用電子胃鏡對對照組患者進行檢查，發(fā)現有4例為食管病變，診斷符合率為50.0%；3例壁外壓迫，診斷符合率為60.0%；5例異位胰腺，診斷符合率為55.5%；4例為十二指腸病變，診斷符合率為66.6%；6例粘膜下腫瘤病變，診斷符合率為85.7%；5例惡性病變，診斷符合率為100%。因此，于與超聲內鏡相比較，電子內鏡檢出符合率明顯較低。

3 討論

消化道黏膜下病變是臨床上班常見的一類消化道疾病，通常表現為具有表面光滑的隆起性病變。常規(guī)治療消化道黏膜下病變的主要方法是電子胃鏡檢查及活檢，診斷較明確，但是由于黏膜病變層次較深，診斷效果并不理想，需通過內鏡下切除或手術切除后，才能對其病理檢查進行確診。超聲內鏡是內鏡和超聲相結合的一種新型檢查方式，通過內鏡直視，由超聲探頭掃描患者病灶部位，獲得管壁層次組織學聲像特點及其周圍臟器的超聲圖像。上消化道管壁由五個層次結構組成：第一層為高回聲帶，屬于黏膜層和黏膜表面的界面波；第二層是低回聲帶，主要是粘膜肌層；第三層是高回聲帶，是黏膜下層所在位置；第四層是低回聲帶，主要是固有肌層；第五層是高回聲帶，屬于漿膜層和漿膜外組織的界面波[2]。這五個層次對疾病種類的診斷具有指導作用，醫(yī)護人員可以根據其層次和大小來進行疾病判斷，并對患者進行針對性治療。

本研究結果表明，觀察組的診斷符合率為97.5%，對照組的診斷符合率為67.5%，觀察組顯著高于對照組，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷價值比較，超聲內鏡的檢查有效率更高，檢查符合率更優(yōu)，臨床上的應用價值更高。

綜上所述，電子胃鏡和超聲內鏡在上消化道粘膜下病變中診斷比較，超聲內鏡的檢查效果更佳，可以進行臨床推廣。

參考文獻

陳秋連.電子胃鏡和超聲內鏡對上消化道黏膜下病變的診斷價值比較[J].當代醫(yī)學，2014，（21）：27.

陳乃招，吳亞艷，潘倩慧.內鏡黏膜下剝離術治療消化道粘膜下腫瘤的圍手術期護理[J].嶺南現代臨床外科.2017（05）：615-617