試析延續性護理在長期鼻飼老年患者中的應用

焦莉

【摘 要】：目的：對在長期鼻飼老年患者中應用延續性護理的效果進行探討。方法：選擇2017年10月—2018年10月在我院長期鼻飼的60例老年患者，隨機平均分為對照組和觀察組，給予對照組常規護理，觀察組采取延續性護理。對兩組患者實施3個月鼻飼后，分析其護理滿意度和照顧者照護能力進行比較。結果：相比較于對照組，觀察組患者護理滿意度及照護能力都較高，差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：對出院后需要長期鼻飼的老年患者實施延續性護理，可使患者滿意度和家庭照護者的照護能力提升，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

【關鍵詞】：延續性護理；長期鼻飼；老年患者

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月在我院長期鼻飼的60例老年患者，隨機平均分為對照組和觀察組。其中對照組包括28例男性，2例女性，年齡為68-94歲，平均年齡是（84.24±7.74）歲；觀察組包括20例男性，10例女性，年齡為67-92歲，平均年齡是（81.24±7.94）歲，兩組患者性別、年齡相比較沒有統計學意義（P>O.05），具有一定的可比性。所有的患者病情都經過正規治療后逐漸穩定但不能通過口進食，需要長期留置胃管輸送腸內營養。

1.2 方法

（1）給予對照組患者常規的出院護理指導。向患者及照護者講解護理知識，責任護士在患者出院前應進行示范，對照護者進行實際操作指導，使其熟練掌握鼻飼的要點及流程，并把聯系方式留下。1-2周后電話進行隨訪，為患者及家屬咨詢提供方便。

（2）對觀察組患者采取延續性護理。①建設延續性護理小組，包括護士長1名，專科護士4名，要求護士具備5年以上臨床護理經驗，對小組成員進行理論授課和操作培訓。護士長監控延續性護理質量，每1個月對出院患者質量進行一次督查，及時反饋問題；②建立延續性護理登記本。登記本上的內容包括患者的基本信息、最后診斷、出院時間、帶管情況、家庭住址、常用聯系電話、家庭照護者文化程度、健康教育知識的掌握情況、操作情況、隨訪內容、反饋意見、結果處理、護理滿意度等。出院的前1d做好和患者及家屬的溝通工作，做好相關信息的登記，并對其進行動態管理；③延續性護理小組應該在患者出院的前1周就對其照護者進行相關知識指導，重點包括患者的相關病情、觀察和護理胃管的方法及要點、鼻飼方法和護理、妥善的固定導管及避免其脫落的相關措施等，并通過對相關操作的培訓和考核，保障每位長期鼻飼患者照護者都能對相關內容進行熟練的掌握；④由延續性護理小組在患者出院第2天、l周內進行電話隨訪，并對鼻飼管道通暢情況，鼻飼量、性質及溫度，鼻飼前是否在在胃內的鼻飼管進行檢查，患者在鼻飼前后的臥位，鼻飼的次數、時間，是否出現胃潴留等不良反應等重點內容詳細了解。根據電話隨訪情況對出院患者2、3、4周不定期的進行隨訪。和患者家屬及時進行溝通，通過對患者出院后鼻飼情況隨時掌握，并及時給予專業的指導。延續性護理小組每2周到患者家中進行1次訪視，聽取并解答患者及家屬在鼻飼護理中存在的相關問題。

1.3 評價指標

（1）鼻飼患者的滿意度。運用我院出院患者滿意度調查表對出院后3個月的患者進行調查，內容有服務態度、用藥和健康指導、技術水平、溝通能力等，每項為20份，滿分是100分，其中非常滿意是0-100分，滿意是60-89分，不滿意是低于60分。

（2）照護者護理能力。患者出院3個月后考核照護者掌握的鼻飼理論和操作水平的程度，主要包括胃管觀察方法和護理、鼻飼的方法和護理、妥善的固定導管的方法及導管防滑脫措施、預防鼻飼并發癥等部分，每部分20分，滿分是100分，并考核對鼻飼、胃管的操作護理，滿分是100分，兩項考核都超過85分即為掌握。

1.4 統計學方法

采用SPSSl3.0軟件進行統計學分析，采用x2檢驗計數資料，采用Wilcoxon檢驗等級資料比較，P<0.05表示兩組比較差異具有一定的統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度（見表1）

根據表1可得，和對照組相比，觀察組患者的滿意度明顯較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組鼻飼照護者照護能力（見表2）

根據表2得出，和對照組相比，觀察組患者照護者掌握鼻飼理論知識及操作技能的情況都較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

鼻飼是患者不能通過口進食，需要長期留置胃管實施腸內營養的一種有效的、經濟、安全的供給營養方法，但會引發各種不良反應，所以應根據患者實際情況和動態監測結果對其進行合理的調整。老年患者長期通過鼻胃管進行腸內營養對其康復有重要的促進作用。大部分老年鼻飼患者出院后生活都無法自理，需要通過家庭照護者對其生活起居進行照料，所以在患者的康復過程中家庭照護者對專業知識和操作技能的掌握起著無法忽視的作用。

通過表1、表2可得，和對照組相比較，觀察組患者的滿意度和照護者的鼻飼護理能力都相對較高，兩組比較差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。因此長期鼻飼老年患者出院后對其實施延續性護理，由專業的護理人員定期指導家庭照護者，可使家庭照護者的能力得到有效的提升。

綜上所述，延續性護理可使護患溝通不再受醫院的限制，促使患者居家鼻飼護理的問題得到有效的解決，通過規范的指導照護者，使患者及家屬的滿意度得到提升，為老年長期鼻飼患者生活質量的進一步改善和提升奠定了基礎，值得在臨床護理中進一步推廣應用。

參考文獻

肖瑛.黃平.孫曉嵐等.延續性護理在長期鼻飼老年患者中的應用[J].現代臨床護理，2016（11）：38-41.

趙軍蘭.蘇華.王志爽.延續性護理服務在老年患者中的應用[J].中國衛生經濟學會年會，2015.