腹腔鏡下子宮全切術后采取不同護理干預的臨床效果見解

李娜

【摘 要】：目的：探討不同護理干預對腹腔鏡下子宮全切術后的臨床應用效果。方法：選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術患者作為研究對象，根據患者入院順序分為護理組與對照組患者各40例。對照組采用常規護理，護理組在常規護理基礎上聯合心理護理、并發癥護理以及飲食護理等綜合護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果：護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，且腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預在腹腔鏡下子宮全切術患者術后的應用能縮短住院及腸道功能恢復時間，緩解患者不良心理狀況。

【關鍵詞】：腹腔鏡；子宮全切術；護理干預；護理效果

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

近年來，腹腔鏡技術在婦科手術中得到了廣泛應用，與傳統手術相比具有微創、切口小、損傷小等特點，因而能夠對患者疼痛狀況予以有效緩解[1]。基于此，本文選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術患者作為研究對象，分別采用常規護理以及聯合心理護理、并發癥護理以及飲食護理等綜合護理，比較兩組患者臨床護理效果?，F對研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年9月至2018年9月期間我院收治的80例行腹腔鏡下子宮全切術患者作為研究對象，根據患者入院順序分為護理組與對照組患者各40例。護理組年齡25-72歲，平均年齡（43.26±10.12）歲；包括子宮腺肌癥16例，子宮肌瘤22例，2例功能性子宮出血。對照組年齡26-71歲，平均年齡（42.17±9.87）歲；包括子宮腺肌癥15例，子宮肌瘤20例，5例功能性子宮出血。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。

1.2 一般方法

對照組采用常規護理，包括密切患者觀察呼吸、脈搏及血壓生命體征以及取平臥位，頭偏向一側等體位護理；護理組在常規護理基礎上實施等綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理干預護理

加強與患者的交流與溝通，掌握患者術后心理狀況，引導其不良情緒。同時向患者詳解疾病、治療以及護理等相關知識，告知其手術會保留其雙側卵巢，不會導致其喪失女性特征。除此之外，還需要爭取患者家屬的支持，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.2.2 體位護理

手術完成后患者需平臥6-7h，頭偏向一側，6h后半臥。以放松患者腹部肌肉，促進腹腔引流，減少腹部切口的張力。

1.2.3 疼痛護理

指導患者行膝胸臥位，緩解患者疼痛，對于疼痛劇烈患者可遵醫囑給予止痛泵及止痛藥治療。

1.2.4 飲食及活動干預

指導患者在床上做適當運動，活動次數不宜過多、時間不宜過長，否則會影響陰道傷口愈合。術后 6h可進食半流質或流質食物，不得吃過硬食物[2]。

1.2.5 并發癥護理

觀察患者腹壁下是否出現血腫或瘀斑，一旦出現上述情況應及時予以冷敷，并行止血藥物及抗生素治療。同時加強患者臍空與恥上三點部位的監測，及時地更換輔料，確保切口清潔與干燥[3]。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組患者心理狀況，并觀察兩組患者住院及腸道功能恢復時間。

1.4 統計學分析

經SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學計算。計數資料以%形式展開，進行* MERGEFORMAT檢驗；計量資料以（）形式展開，進行t值檢驗。P<0.05，統計學意義結果

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀況

護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者腸道功能恢復及住院時間

護理組患者腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔下子宮全切術作為微創手術在臨床上得到廣泛的應用，但一部分患者仍會擔心術后對身體造成影響，從而對病情的恢復造成阻礙。綜合性護理干預遵循“以患者為中心”的原則，從而為患者提供全面且人性化的護理，盡可能地滿足患者身心需要[4]。本次研究中，護理組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，且腸道功能恢復及住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，在臨床護理中實施心理干預護理能夠減輕患者及其家屬的心理負擔，使其更好地配合護理人員。由于早期下床活動也能預防肺炎、肺不張等并發癥出現，促進消化功能恢復，但也會導致陰道血性分泌物增加，對陰道傷口愈合造成影響[5]。因此在運動干預時要根據患者實際狀況，待患者麻醉消失后鼓勵其在床上進行小幅度運動。除此之外，在飲食上應以流質或半流質為主，以減輕腸胃負擔，促進傷口盡快愈合。

綜上所述，綜合護理干預在腹腔鏡下子宮全切術患者術后的應用能縮短住院及腸道功能恢復時間，改善患者預后。值得臨床大量推廣。

參考文獻

陳熙喬，黃杰，李丹麗.新型結扎束血管閉合系統配合護理干預在腹腔鏡全子宮切除術患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：120-121.

于秀琴，劉維，丁長青.綜合護理干預在腹腔鏡下 子宮腺肌癥子宮全切術中的應用[J].中外女性健康研究，2017，（22）：1-2，18.

李林紅，陳婕妤.循證護理干預對腹腔鏡下全子宮切除術患者情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：97-99.

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李小梅，曾秀文，謝秋嫻.延續護理在改善腹腔鏡次全子宮切除術后患者性生活質量中的作用[J].廣東醫學，2018，39（9）：1426-1428.