不同藥物持續硬膜外自控鎮痛在剖宮產術后的應用及護理關鍵要點

龐娟

【摘 要】：目的：分析剖宮產術后不同藥物持續硬膜外自控鎮痛的應用效果及護理措施。方法：選取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產產婦作為研究對象，根據產婦入院順序分為研究組與對照組產婦各55例。對照組采用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因予以自控鎮痛，研究組實施鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮痛，觀察兩組產婦鎮痛效果及護理要點。結果：研究組產婦術后VAS評分明顯低于對照組，且產婦不良反應發生率為5.45%明顯低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產術產婦應用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮痛，具有較好的鎮痛效果，輔以有效護理措施能減少不良反應發生率。

【關鍵詞】：持續硬膜外；自控鎮痛；剖宮產術；護理要點

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

近年來，我國剖宮產發生率呈現逐年增長的趨勢，盡管該手術能夠提高新生兒存活率，縮短產程，但術后疼痛會導致泌乳困難，對早期哺乳造成影響。自控鎮痛在臨床上得到廣泛應用，術后實施持續硬膜外自控鎮痛不僅能夠起到有效的鎮痛效果，也能在一定程度上減少并發癥的發生[1]。基于此，本文選取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產產婦作為研究對象，根據產婦入院順序分為研究組與對照組產婦各55例，分別實施不同藥物的持續硬膜外自控鎮痛，觀察兩組產婦鎮痛效果及護理要點。現對研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年10月至2018年10月期間110例行剖宮產產婦作為研究對象，根據產婦入院順序分為研究組與對照組產婦各55例。研究組年齡21-41歲，平均年齡（28.16±4.25）歲；體質量56-79kg，平均體質量（63.45±7.12）kg。對照組年齡22-40歲，平均年齡（29.23±4.07）歲；體質量55-80kg，平均體質量（64.15±6.74）kg。兩組產婦臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。所有產婦及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。

1.2 一般方法

術后排盡持續硬膜外自控鎮痛泵內的空氣，并連接硬膜外導管。對照組采用100ml生理鹽水、2.5mg鹽酸嗎啡、200mg鹽酸布比卡因予以自控鎮痛，研究組患者結合100ml生理鹽水、2.5mg鹽酸嗎啡、200mg鹽酸布比卡因、5mg氟哌啶予以自控鎮痛[2]。兩組患者負荷量均為5ml，勻速注藥1ml/h，持續硬膜外自控鎮痛泵內劑量控制在2ml，15min，最大注射量8ml/h。

1.3 統計學分析

經SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學計算。計數資料以%形式展開，進行檢驗；計量資料以（）形式展開，進行t值檢驗。P<0.05，統計學意義結果

2 結果

2.1 比較兩組產婦VAS鎮痛效果

研究組產婦術后12h、術后24h及術后48h的VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組產婦不良反應

研究組產婦不良反應發生率為5.45%明顯低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產產婦在術后因其疼痛可能會出現血壓升高、心率加快等交感神經興奮表現，對泌乳素分泌造成影響。一部分產婦在臨床上表現為煩躁抑郁等精神狀態，對產婦術后恢復造成影響[3]。術后鎮痛不僅能夠改善產婦的情緒狀態，也能促進其早期活動與有效咯痰，從而有效地避免并發癥的發生，降低不良反應發生率。本次研究中，研究組產婦術后VAS評分明顯低于對照組，且產婦不良反應發生率為5.45%明顯低于對照組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，術后采用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮痛，能夠顯著地減輕患者術后應激反應的發生，促進患者盡快康復。同時鎮痛藥物使用時機及間隔時間能夠符合不同患者需求，且有利于患者早期活動及排痰，避免并發癥發生[4]。

當產婦出現不良反應是需要采取有效護理措施，具體如下：對導管固定狀況及自控泵是否存在滲漏進行仔細檢查，并詳細地為其講解止痛泵使用方法及注意事項，密切觀察患者生命體征，如有異常狀況則需要及時地告知醫師并處理[5]。當患者出現嘔吐，護理人員需消除患者緊張害怕情緒，術后6h進食后大多數患者嘔吐癥狀會得到顯著改善，并通過側臥或頭偏向一側的方式避免誤吸。同時定期翻身，避免褥瘡的發生，做好心理疏導工作，咳痰時按壓傷口，防止傷口裂開，提高手術效果。

綜上所述，剖宮產術產婦應用鹽酸嗎啡+鹽酸布比卡因+氟哌啶予以自控鎮痛，具有較好的鎮痛效果，能減少不良反應發生率。值得臨床大量推廣。

參考文獻

李友安，冶省娟，李學敏， 等.腰麻聯合自控硬膜外阻滯分娩鎮痛對產程及分娩方式的影響[J].陜西醫學雜志，2016，45（6）：669-672.

尹光霞.自控鎮痛泵用于剖宮產術后鎮痛效果觀察及護理[J].養生保健指南，2017，（41）：108.

肖香英，盧雯，廖美華， 等.雙氯芬酸鈉栓聯合自控鎮痛泵對剖宮產術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（12）：124-126.

高麗琴.硬膜外患者自控鎮痛和靜脈患者自控鎮痛用于剖宮產術后鎮痛效果的比較與護理[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（9）：67，70.

許美養，曾小茵，陳碧蓮.硬膜外自控鎮痛泵在剖宮產術后的臨床應用和護理[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1495-1496.