延續性護理對鼻咽癌患者生活質量的影響

楊文笛

【摘 要】目的：探討延續性護理對鼻咽癌患者生活質量的影響。方法：將40名鼻咽癌患者隨機分為對照組和實驗組，每組20名。對照組采用常規護理干預，實驗組給予延續性護理干預，利用鼻咽癌生活質量量表 （FACT）對兩組患者進行生存質量比較。結果：實驗組患者在生理健康、社會家庭健康、情緒穩定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優于對照組。結論：延續性護理干預可提高鼻咽癌患者生活質量，減少其不良情緒，值得臨床廣泛運用。

【關鍵詞】延續性護理，鼻咽癌，生活質量

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

鼻咽癌是耳鼻喉科臨床上常見的一種惡性腫瘤，病變部位位于鼻咽腔頂部和側壁。近年來，鼻咽癌發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡也越來越年輕化。目前，放療是鼻咽癌首選的治療方法，此方法雖然對癌細胞有效，但治療過程中，因正常細胞也受到傷害，患者在放療后會出現一系列并發癥，嚴重影響了患者生存質量。目前，多數護理多集中在患者住院期間，而患者出院后不能享受同等水平的照護。延續性護理是將院內護理和院外護理相連接的一種護理方式，更加體現出以患者為中心的護理理念，能達到更好的護理效果[1]。我科對鼻咽癌患者實施延續性護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我科被確診為鼻咽癌接受放療的40名住院患者，男28名，女12名，年齡39～63歲，平均年齡50.8±12.2歲。臨床分期：Ⅰ期1例， Ⅱ期16例， Ⅲ期20例， Ⅳ期3例。隨機分為實驗組和對照組，每組各20人 。兩組在年齡、性別、臨床分期上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均實施常規的出院指導，包括鼻咽癌疾病相關知識、飲食指導、用藥指導、心理干預、并發癥的預防及定期復查等。實驗組患者在此基礎上聯合應用延續性護理干預：建立QQ、微信群等交流方式， 方便患者咨詢及病患間交流；出院后1月每周電話隨訪， 以后每月1次；掌握病人出院后情況， 如病人血常規、用藥、飲食、康復訓練、復診、心理及生活質量等，。根據患者對健康知識的知曉程度制訂護理計劃， 記錄隨訪信息。隨訪內容包括： （1） 健康指導：講解疾病相關知識， 包括病因、疾病治療及預后等， 指導病人出院后生活規律， 睡眠充足， 做好康復訓練， 可根據身體耐受情況增加活動量。保持皮膚及口腔清潔、干燥， 飯后漱口， 維持口腔內菌群平衡。 （2） 飲食指導：飲食清淡宜消化， 多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果， 忌辛辣、刺激食物。 （3） 家庭支持：鼓勵患者家屬給予護理支持。如患者衣物選擇寬松、棉質為宜， 減少皮膚刺激；若口腔黏膜損傷應及時予藥物對癥治療， 嚴重者陪同患者到醫院就診。 （4） 心理疏導：鼻咽癌病人易產生焦慮、抑郁等情緒， 嚴重影響了其生活質量。針對病人實際情況制訂方案， 通過增加與患者交流、家庭支持、社會支持等方式幫助病人緩解不良情緒， 引導病人了解疾病康復治療知識、自我護理技能， 使病人擁有良好的心態面對疾病。在出院后1年對兩組患者進行生活質量比較。

1.2.2 觀察指標

利用鼻咽癌生活質量量表 （FACT）對患者生活質量進行評分，該表包括生理健康狀況、社會/家庭健康狀況、情緒穩定狀況、功能健全狀況、頭頸腫瘤附加注意事項5個維度， 共計39條項目， 采用5分制評分法， 評分越低， 受影響程度越重。根據總分及各項目的得分， 將生活質量分為高、中、低3個水平， 其中≥66%為高水平， 66%-33%為中等水平， ≤33%為低水平[2]。

1.2.3 統計學處理

采用SPSS18.0對所得數據進行統計學分析。

2 結果

實驗組與對照組生活質量比較情況，見表1.

3 討論

鼻咽癌作為耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤，不僅給患者生理、心理帶來了巨大痛苦，也給家庭和社會帶來了不幸[3]。患者治療出院后，如不正確引導和干預，將會更大程度降低其生活質量。延續性護理是指護理從醫院到家庭的延續， 患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導可確保患者在相同或不同的場所能接收到相同水平的連續照護[4]。我科對40名鼻咽癌患者出院后實施延續性護理，在患者生理健康、社會家庭健康、情緒穩定、功能健全、頭頸腫瘤附加注意事項等各方面均優于對照組。因此，延續性護理有利于緩解消極情緒，維持規律生活，獲得更多的家庭社會支持，有利于提高生活質量，值得廣泛運用。

參考文獻

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