風險意識在手術(shù)室護理管理中的應用

王艷峰 劉玉劍

【摘 要】：目的： 探討風險意識在手術(shù)室護理管理中的應用。方法： 選取我院2017年6月至2018年5月收治的手術(shù)室患者254例，將其隨機分為兩組。對照組患者采用常規(guī)護理管理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強風險管理，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果： 觀察組患者總滿意度為98.4%，明顯優(yōu)于對照組患者總滿意度的72.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0 5）。觀察組患者風險發(fā)生率為0.7%，明顯低于對照組的11.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0 5）。結(jié)論：風險管理在手術(shù)是護理管理中的應用可提高手術(shù)室護理服務滿意度，降低風險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：風險意識；手術(shù)室；護理管理；應用效果

【中圖分類號】R943 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

隨著醫(yī)療改革進程的不斷發(fā)展，醫(yī)院手術(shù)室中患者法律意識也普遍提高，其對于手術(shù)室護理風險管理制度執(zhí)行非常關(guān)注，因此，醫(yī)院手術(shù)室需進一步提高護理質(zhì)量，防止出現(xiàn)各種護理風險。手術(shù)室中的護理人員，為了對護理風險進行有效防范，應該培養(yǎng)護理責任心和風險管理意識，從而降低手術(shù)室中護理的風險性，有利于防止醫(yī)療事故的頻繁出現(xiàn)，并且對于患者生命安全起到重要保障。本文對我院選取手術(shù)室患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取風險管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年5月收治的手術(shù)室患者254例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組127例，均無精神病史。對照組患者中，男87例，女40例；年齡1-85歲，平均（38.6±1.2）歲；病程 3d-15年，平均（6.4±1.1）年。觀察組患者中，男90例，女37例；年齡2-84歲，平均（37.5±1.5）歲；病程5d-15年，平均（6.4±1.5）年。兩組患者手術(shù)類型均為急診手術(shù)和擇期手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理管理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強風險管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前風險管理 手術(shù)護士在接待患者時，要嚴格按照查對制度核對患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)時間、手術(shù)類型、住院床號、手術(shù)名稱等各項信息，保證患者各項信息與手術(shù)通知單相一致。同時，手術(shù)室護理人員要對患者皮膚及全身情況進行綜合評估，了解患者是否存在過敏史和其他疾病史，注意觀察患者肢體功能及各項生命指標。若患者處于意識清醒狀態(tài)，所有問題均由患者獨自完成；若患者意識模糊，可由家屬代理解答。

1.2.2 術(shù)中風險管理 結(jié)合手術(shù)類型，護理人員于術(shù)前要對手術(shù)室內(nèi)各種手術(shù)器械及用具，如止血帶、消毒液等進行檢查，保證所有材料完備，還要注意藥物質(zhì)量和規(guī)格，例行檢查事宜，定時檢查和了解患者體位舒適度，給予正確的體位護理，防止出現(xiàn)褥瘡。手術(shù)過程中，需完全暴露，并設(shè)置床檔，避免發(fā)生意外。術(shù)前應對患者各項資料進行詳細核對；術(shù)后需對患者傷口縫合情況、藥物與器械數(shù)量等進行核查。傷口縫合時，應邊縫合編分層檢查，避免殘留物遺留患者體內(nèi)。在手術(shù)室內(nèi)用藥劑量要嚴格遵醫(yī)囑，由主治醫(yī)師對藥物名稱進行反復口述，避免用藥出錯。用藥前要檢查患者一般資料、藥物類型、劑量及時間等。使用液體藥物時，要進行過敏性實驗，避免出現(xiàn)過敏反應。反之，禁止使用。輸血時，要保證血袋與配血單相符，并確認血袋號、血量、血型及實驗結(jié)果等，確定無差異后取回血液，并由醫(yī)護人員進行核對后再輸血，注意觀察輸血過程中患者的機體反應。術(shù)中還應密切觀察患者的生命體征、瞳孔反應及血氧飽和度情況，并及時匯報給主刀醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后風險管理 術(shù)后，將標本送檢，送檢袋上需注明患者的一般資料及標本名稱，申請標本送檢通過后送檢。若為一般病理標本，應于術(shù)后進行處理，將其放置甲醛溶液中固定，核對檢查申請單后送檢。術(shù)后護理人員需嚴格按照手術(shù)室護理流程和規(guī)章制度執(zhí)行各項護理事物。另外，手術(shù)室內(nèi)風險因素較多且不可預測，為了降低風險系數(shù)，護士需將可能存在的風險因素告知患者及家屬，尊重患者及家屬意見。在此過程中，若風險系數(shù)較高，需向患者家屬明確講解具體情況，使其做好心理準備，醫(yī)護人員也需共同承擔風險。同時，手術(shù)室護理人員要增強自身風險意識，護士長要定期組織相關(guān)法律法規(guī)的學習。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度及風險發(fā)生率，通過本院自制問卷進行滿意度調(diào)查，滿意度劃分為3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較應用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較

從表1可知，觀察組患者總滿意度為98.4%，明顯優(yōu)于對照組滿意度的72.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 風險發(fā)生率比較 經(jīng)不同護理管理后，治療組患者僅1例發(fā)生風險事件，風險發(fā)生率0.8%；對照組患者有15例發(fā)生風險事件，風險發(fā)生率11.8%，兩組風險發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3 討論

隨著風險管理在醫(yī)院護理管理工作中的不斷實踐，最為明顯的效果就是護理工作人員的危機意識以及安全防范意識等都全面增強，一旦出現(xiàn)差錯，必將帶來一定的風險隱患，給患者、家屬及醫(yī)療單位都會造成嚴重的損失，但當前仍有很多醫(yī)院手術(shù)室護理風險意識薄弱，致使醫(yī)療糾紛事件呈逐年攀升的趨勢。因此，將風險管理應用于手術(shù)室護理管理中，對降低手術(shù)風險發(fā)生率具有極其重要的作用；同時實施查對制度，可提高護理滿意度和配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意度為98.4%，風險發(fā)生率為0.8%，對照組患者總滿意度為72.4%，風險發(fā)生率為11.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，風險意識在手術(shù)室護理管理中的具有較高的應用價值?？傊L險意識在手術(shù)室護理管理中的應用效果明顯，可提高護理滿意度，降低危機事故的發(fā)生率。

參考文獻

柳青.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2013，06：160-161.

朱運添.謝麗香.林秋訊.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，04：127-128.