腦梗死合并下肢靜脈血栓臨床分析及治療

鄧巍巍，康文超，谷斌

（齊齊哈爾市第一醫院神經內三科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

隨著社會的進步與發展，高危患者已成為醫學研究上不容忽視的存在，高危人群具體是指具有一系列身體上或是心理上疾病的患者[1]。腦梗死就是臨床上的常見急癥，急診室的常見患者類型，患有腦梗死的患者往往病情發展迅速，突然發病，病情嚴重，有很高的致死率，對患者的身體健康影響極大，腦梗死患者被送往急診室需要立即就診。腦梗死患者往往需要臥床休息，因此多數腦梗死患者就會并發下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓是臨床上常見的一種并發癥，多見于左下肢[2]。這主要是由于靜脈內出現血凝塊從而造成阻塞的一種疾病，這種疾病后果較為嚴重，病情較輕的患者會留下永久性的后遺癥，病情較重的患者還會發生肺栓塞。臨床上患者通常會表現出患肢腫脹、患處皮膚顏色發生改變、溫度急劇升高、出現劇烈疼痛等，給患者帶來嚴重的傷害。這次實驗就是以2017年5月—2018年12月為研究時段，研究腦梗死合并下肢靜脈血栓的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行治療的腦梗死合并下肢靜脈血栓患者中隨機選出66例來進行這次的實驗，患者都符合診斷要求，這次的實驗研究也獲得了醫院倫理委員會的支持。66例患者中有36例男患者，30例女患者，年齡最小的為45歲，最大的為79歲，平均年齡為（64.3±1.2）歲。納入標準：（1）患者符合第4屆中華醫學會規定的腦梗死合并下肢靜脈血栓的診斷標準，而且患者都進行了實驗室檢查；（2）患者是突然發病，并且在發病后的6 h之內去醫院就診。排除標準：（1）一入院就死亡的患者；（2）不符合實驗要求的患者；（3）合并惡性腫瘤或者是并發嚴重的心、肝、腎疾病的患者；（4）不能很好地配合實驗研究的患者。

1.2 方法

患者采用低分子肝素結合華法林治療，低分子肝素（國藥準字 H20052319）0.4 mL，腹壁皮下注射，2 次/d。7 d為1個療程，連續用藥2個療程。實驗中給予患者合成人體組織纖維蛋白溶解酶原酶，按照每千克體重0.9 g計算，然后再用生理鹽水等比例進行溶解。治療中1/10的藥量是在1 min內靜脈推入，剩余藥量在1 h內緩慢滴入，1 d后，再給予患者阿司匹林處理。

1.3 評價指標

實驗中患者的治療效果可以分成治愈、有效和無效。治愈是指患者的疼痛、腫脹消失，皮膚顏色恢復正常；有效是指患者的疼痛減輕，腫脹部位有所緩解，皮膚顏色也發生了明顯改變；無效是指患者的疼痛依舊劇烈，皮膚顏色和腫脹部位沒有發生變化，或者是加劇。

1.4 統計方法

這次臨床實驗研究應用的是SPSS 21.5統計學軟件，研究人員按照該統計學方法對實驗中出現的數據資料進行分析和統計，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果

經過實驗可知，66例患者中治愈患者有52例，有效患者12例，無效患者2例，總有效率為96.97%（64/66）。

2.2 患者對治療的滿意率

結果可知，患者對治療的滿意率為95.45%（63/66），而且所有患者都沒有發生不良反應。

3 討論

急性腦梗死是一種高危疾病，會影響患者的神經功能，這是因為患者的腦組織局部血液循環出現故障，從而使得腦組織因缺血、缺氧而壞死，最后影響患者的神經功能[3]。患有急性腦梗死的在患者臨床上常可以表現為偏癱、共濟失調、言語障礙以及平衡障礙，臨床上急性腦梗死的致死率可以占到10%～15%，嚴重影響患者的生命健康。臨床上治療急性腦梗死患者最主要就是要在短時間內恢復患者的腦部供氧[4]。腦梗死患者多數還會并發下肢靜脈血栓，這部分患者病情變化多端，而且還會引發肺栓塞，腦梗死患者因為身體癱瘓，血流速度減慢，患者的肌肉收縮能力就會下降，肌肉泵血的能力也會下降，最后會造成患者血液阻滯。而且腦梗死患者會進行長期的輸液治療，也會對血管的刺激作用加強，加快血栓的形成[5]。下肢深靜脈血栓主要是一種炎性反應，是急性非化膿性的一種，而且還會引發管內血栓，具體是在足部跖靜脈到髂骨靜脈之間，患者發生下肢深靜脈血栓的臨床表現主要是患者感覺到下肢有局部疼痛，而且還有壓痛，還會出現靜脈回流受阻的情況，如果患者病情嚴重，還會發生血栓脫落，最后形成肺栓塞[6-7]。

華法林治療可以讓患者腦組織的血液重新灌注，可以改善患者的缺血癥狀。低分子肝素是一種廣泛應用的抗凝劑，臨床上用來預防和治療靜脈血栓，具有注射吸收好、半衰期長、生物利用度髙、出血不良反應少、無須實驗室監測等優點，同時也有出血、過敏反應等不良反應。低分子肝素分子量小，組分相對均一，皮下注射吸收比肝素快而規則，藥動學特征更具可預見性，生物利用度高，半衰期長，抗血栓作用強，抗凝作用弱。

這次實驗就是研究腦梗死合并下肢靜脈血栓患者的治療方法，經過實驗可知，66例患者中治愈患者有52例，有效患者12例，無效患者2例。患者對治療的滿意率為95.45%（63/66），而且患者也沒有發生不良反應。

綜上所述，對腦梗死合并下肢靜脈血栓患者給予低分子肝素結合華法林治療可以明顯提高患者的臨床效果，增強患者的滿意率，因此，在臨床上可以大力推薦這種治療方法。