糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中延續性護理的臨床效果

艾秋穎，鄧瑞

（吉林省一汽總醫院手足外科，吉林長春 130011）

糖尿病足是臨床中較為常見的糖尿病并發癥之一[1]，是糖尿病患者因神經病變導致的足部關節系統及軟組織受到破壞引發的足部病癥，可誘發足損傷、感染、壞死、血管疾病等問題，發展到后期甚至造成截肢等嚴重后果[2]。有關研究表明，糖尿病患者并發糖尿病足的發病率達15%以上，而在下肢截肢患者的臨床數據中顯示，有50%以上的截肢原因是糖尿病足導致[3]。因此，糖尿病足的多樣化臨床表現及嚴重后果給患者的身心造成了極大的心理負擔，同時患者的心理狀態也影響著疾病的發展，不利于病情控制[4]。臨床中糖尿病足以藥物治療為主，而有效且針對性的護理干預可提高臨床藥物治療效果，控制糖尿病足病情惡化[5]。該文為研究分析在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者的臨床治療中，給予實施延續性護理干預的應用效果，將該院2017年1月—2018年1月收治的108例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者作為研究資料，給予應用延續性護理干預的觀察組患者臨床護理效果顯著，取得了較好的研究效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料來自該院收治的108例糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染患者，全部患者均經入院后確診。按照隨機數字法，將本組資料分為對照組與觀察組各54例，在觀察組患者中有33例男、21例女，患者年齡在37～72 歲之間，平均年齡(46.5±6.1)歲，病程在 2～25 年之間，平均病程(8.1±5.7)年；在對照組患者中有35例男、19例女，患者年齡在38～72歲之間，平均年齡(45.9±6.3)歲，病程在 2～24 年之間，平均病程(7.9±5.5)年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者均排除患有其他重癥疾病及神志不清者，兩組患者及患者家屬均在知情自愿的情況下參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者應用傳統的護理干預措施，給予觀察組患者在對照組基礎上應用延續性護理干預措施，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理干預 糖尿病足的多樣性臨床癥狀對患者的日常生活造成了極大的影響，且一般患者患病時間較長，容易產生抑郁、焦慮、不安等負面心理問題，嚴重影響患者的病情控制及治療依從性。因此在護理過程中，護理人員應與患者建立良好的護患關系，進行深入的交流溝通，了解患者不安因素，并給予合理的心理指導，減少患者壓力負擔，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療。

1.2.2 健康知識宣教護理干預 糖尿病足患者主要集中在中年以上人群，這類人群對疾病的認知及了解較弱，為幫助患者正確地看待疾病及接受治療，在延續性護理過程中，開設健康咨詢熱線的方式或定期開展糖尿病有關知識講座，對患者進行正確有效的健康知識指導。健康知識要涵蓋疾病的誘因、臨床癥狀、并發癥、治療方法、治療流程、疾病認識誤區以及日常注意事項等。另外還應指導患者正確的血糖監測方法，指導患者定期赴醫院檢測血糖，以及患者自檢方法。指導患者正確的藥物服用方法以及胰島素注射方法。應用完善的健康知識指導幫助患者提升自我管理的意識及能力，有效的控制病情發展。

1.2.3 飲食運動護理干預 控制血糖指標是貫穿糖尿病患者治療的重要手段，在延續性護理干預中結合患者個體體質及病情，給予針對性的飲食護理干預，為其定制個性化的健康飲食標準，規范每餐每日糖分攝入量。指導患者正確認識日常飲食原料的糖分含量，規避糖分較高的食物，嚴禁辛辣刺激、高鹽、高糖等食品，嚴禁煙酒。多食用低鹽、低糖、粗纖維含量高等食品。給予患者提供糖尿病健康飲食食譜參考，有效地控制患者飲食，利于疾病控制。另外根據患者個體情況，指導患者餐后適當運動，及合理的運動方法，以利于食物消耗，控制血糖。

1.2.4 出院延續護理干預 在患者出院后給予跟蹤隨訪護理干預，根據患者情況，以家庭拜訪、電話指導等形式進行延續性護理，指導并監督患者定期進行相關檢查，了解患者出院后病情控制情況并給予相應的指導。同時建立患者疾病檔案，記錄血糖及用藥情況，定期給予干預指導，提升患者治療的長期效果。

1.2.5 家庭護理干預 選擇并鼓勵病情控制良好的患者作為志愿者，在護理人員的指導或陪同下，到其他患者家中進行護理干預，分享個人經驗及指導日常護理方法，包括血糖儀、血壓計的正確操作方法等。通過患者間的有效交流，提升患者心理狀態，提高家庭日常護理質量。

1.3 觀察指標及判定指標

對兩組患者實施護理干預后的治療總優良率進行觀察對比，對護理后兩組患者餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平等指標進行觀察對比。

1.4 統計方法

該組研究數據全部應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析統計，采用（±s）的形式表示各研究數據計量資料、采用t檢驗，計數資料用百分率表示，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率情況對比

在對照組54例患者中，通過傳統護理干預后治療效果優異 16例（29.6%），良好 24例（44.5%），一般14例（25.9%），對照組治療總優良率為74.1%；在觀察組54例患者中，通過延續性護理干預后治療效果優異33例 （61.1%）， 良好19例 （35.2%）， 一般 2例（3.7%），觀察組治療總優良率為96.3%。觀察組患者護理后治療總優良率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后血糖水平情況對比

對照組患者實施護理干預后餐后血糖平均水平為（12.3±2.4），糖化血紅蛋白平均水平（8.7±1.6）；觀察組患者實施護理干預后餐后血糖平均水平為（9.31.3），糖化血紅蛋白平均水平（5.5±1.2）。 觀察組患者護理干預后餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，主要是因胰島素功能障礙或分泌缺陷導致，以高血糖為主要臨床特征[6]。糖尿病患者因長期持續的高血糖及內分泌代謝紊亂，會導致全身器官如心、腦、腎、眼底以及神經系統等損傷及功能障礙[7]。目前臨床中尚沒有可以治愈糖尿病的醫療手段，臨床治療以控制病情為主。糖尿病易引發多種疾病，糖尿病足是臨床中較為多見的并發癥之一，該病呈多樣性復雜化發展，病期較長，初期主要體現為皮膚水腫潰爛等，如控制不佳后期會逐漸加重，產生壞疽、大面積足潰瘍、足損傷及感染壞死等嚴重問題[8]。對患者的身心及日常生活造成極大的影響。

目前糖尿病足的臨床治療以藥物治療為主，經有關研究表明，結合藥物治療的同時給予患者延續性護理干預，可提高臨床治療效果，可有效地控制糖尿病足惡化。在該組研究中，給予觀察組患者實施了延續性護理干預，通過心理護理、健康指導、飲食護理、出院指導以及家庭護理等方面的護理服務，取得了較好的臨床效果。該組研究結果表明，觀察組治療總優良率、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白水平均顯著優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病足的多樣性病癥是多種因素誘發共同導致的并發癥，給予患者實施針對性、個性化的延續性護理干預，是控制患者病情非常必要且具有重要作用的臨床護理手段，可以有效地改善患者血糖控制情況，提高患者臨床治療效果，提高患者預后效果及生活質量，具有較好的臨床價值，應加強并推進延續性護理干預在糖尿病足臨床治療中的應用。