綜合性護理干預在創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用分析

張曉燕

（臨沂市費縣胡陽衛生院，山東臨沂 273405）

臨床研究表明：下肢骨折是創傷骨科常見的疾病之一，常用手術方法進行醫治，但是如果醫護不當，則容易導致患者引發圍手術期深靜脈血栓形成并發癥[1-2]。因此，有必要對該類患者采取及時有效的醫護干預方案。該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的創傷骨科下肢骨折手術患者70例作為研究的對象，主要是分析評價綜合性護理干預方案在其中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共入選創傷骨科下肢骨折手術患者70例，均簽署相關醫護同意書，且均經醫學倫理委員會審批通過；此外，排除存在手術禁忌證及嚴重精神障礙者。按隨機分組法分成，觀察組35例，男性21例、女性14例；年齡跨度為 35～67 歲，年齡平均為（56.9±1.2）例；骨折類型：股骨骨折15例、股骨粗隆間骨折12例、脛腓骨骨折8例。對照組組35例，男性20例、女性15例；年齡跨度為 34～68 歲，年齡平均為（56.8±1.3）例；骨折類型：股骨骨折16例、股骨粗隆間骨折11例、脛腓骨骨折8例。在一般資料方面，2組對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備納入對比研究的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規護理方法，即在圍手術期嚴格按照創傷骨科常規護理流程執行，及時處理好護理期間可能發生的問題，確保護理工作的可靠性及安全性。針對觀察組患者，則側重預防下肢深靜脈血栓形成，進一步實施綜合性護理干預方案，具體內容如下。

（1）術前護理干預：術前，加強對患者病情及各項體征指標的評估，掌握患者的既往病史及禁忌證等，進一步對患者均健康宣教，告知患者有關疾病的知識及圍手術期期間需注意的基本事項，提高患者的認知水平。與此同時，評估患者的心理狀態，并實施有針對性的心理疏導，疏導患者可能伴有的焦慮、抑郁、擔心害怕等消極心理，使患者以健康、積極的心態配合手術工作的進行。并且，還有必要對患者出現的水電解質紊亂情況進行及時糾正。此外，術前還有必要合理使用抗血栓藥物，起到預防的作用；若患者合并高血壓，則術前需合理使用降血壓藥物，待患者血壓恢復正常后再安排后續的手術工作。

（2）術中護理干預：進入手術室后，及時評估患者的心理狀態，糾正消極心理狀態，并指導患者深呼吸，保持平靜的心態接受手術。術中，需做好術者的配合工作，確保各項手術操作規范、正確，合理控制手術時間，做好下肢深靜脈血栓形成并發癥的預防工作。此外，值得注意的是，術中操作過程中，需避免損害到血管內膜等。

（3）術后護理干預：術后，及時評估患者的生命體征情況，為患者營造舒適、良好的住院環境；術后，對患者的患肢適度抬高，以此使患肢腫脹得到有效減輕；并對患者患肢的血運情況進行時刻觀察，若存在異常問題，需及時聯系醫生，并對癥處理。手術后一段時間，根據患者術后病情恢復情況，采取壓力泵實施加壓醫治方案，使患者患肢的血液流動得到有效促進，進一步達到預防深靜脈血栓形成的作用。并且，術后還有必要加強和患者之間的溝通交流，掌握患者的心理狀態，若存在消極心理，需及時疏導。此外，為患者制定合理、營養，且科學的飲食方案，多食高維生素、高蛋白以及低脂類飲食，多食水果、蔬菜，確保術后機體營養；并且結合術后恢復情況，合理、適度指導患者進行運動鍛煉，進一步預防深靜脈血栓形成的發生。

1.3 評價標準

對2組患者圍手術期深靜脈血栓形成的發生情況進行對比分析，統計其發生率。

1.4 統計方法

該次采取SPSS 20.0統計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用百分率表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組35例患者，圍手術期發生深靜脈血栓形成2例，發生率為5.71%；對照組35例患者，圍手術期發生深靜脈血栓形成9例，發生率為25.71%。由數據可知，在圍手術期深靜脈血栓形成發生率上，觀察組與對照組比較明顯更低，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折作為創傷骨科常見的疾病，其骨折類型較多，如股骨骨折、脛腓骨骨折以及股骨粗隆間骨折等，均常見。值得注意的是，臨床研究發現，創傷骨科下肢骨折基于圍手術期階段，易引發下肢深靜脈血栓形成并發癥，因此需積極醫護，確保手術預后效果的改善[3-4]。該次研究重點提到綜合性護理干預方案的實施，涉及術前、術中、術后三個階段的護理干預，旨在為患者提供全面、優質、溫馨的護理服務。此外，近年來，國內有學者經研究表明：綜合護理干預方案實施于骨科創傷下肢骨折手術患者，可預防深靜脈血栓的形成，并提高患者對護理服務的滿意程度，總護理滿意程度高達93.33%[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次實施綜合護理干預方案的觀察組，圍手術期深靜脈血栓形成發生率僅為5.71%，明顯低于采取常規護理方法的對照組的25.71%；從中可知，綜合護理干預方案實施具備有效性及科學性。

綜上所述，針對創傷骨科下肢骨折手術患者，基于圍手術期實施綜合性護理干預方案具備顯著的效果，可降低深靜脈血栓形成發生率，進一步提高患者對護理服務的滿意程度；因此，值得在護理工作中采納與使用。