小針刀聯合綜合康復治療運動員脊柱側彎癥的臨床價值研究

閔振煒 楊林全

（1江西省中西醫結合醫院康復科 南昌330003；2江西省中醫藥研究院針灸科 南昌330046）

在過去相當長的一段時間里，脊柱側彎癥都是臨床醫生所面臨的一種處理難度較大的疾病，因部分職業運動員每天所進行的訓練強度相對較高，其治療的難度與非運動員患者相比較要更大一些。因此，如何選擇合理且有效的康復治療手段對于存在脊柱側彎癥的運動員進行治療，已經成為近年來醫學領域研究的一個重點問題，這對促進運動員機體康復和保證其競技水平具有非常重要的意義[1]。本文旨在研究采用中醫小針刀聯合綜合康復干預模式治療出現脊柱側彎癥的運動員的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院康復科收治的52例出現脊柱側彎癥的運動員作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組26例。對照組男17例，女9例；發病時間1～17個月，平均時間（4.2±0.9）個月；年齡18～35歲，平均年齡（26.4±3.0）歲。治療組男14例，女12例；發病時間1～14 個月，平均時間（4.5±0.6）個月；年齡 18～32歲，平均年齡（26.1±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規牽引治療。采用四維整脊牽引床實施牽引治療，治療過程中，運動員取仰臥位，正常情況下，牽引的重量設為40 kg，1次/d，每次牽引控制在2 min左右。1周為1個療程，共治療5個療程。

1.2.2 治療組 采用中醫小針刀聯合綜合康復干預治療。具體方案如下，（1）綜合康復：主要分兩個階段。第一階段為主動功能性運動訓練，以矯正訓練操為主，其目的是在運動中形成側彎，使不同體位下的運動姿態所形成的側彎與運動員原有的側彎相互抵消，以達到輔助矯正的作用，這個主動訓練一般根據運動員自身體能情況，每次進行6～8組的日常鍛煉，每天的持續鍛煉時間控制在30～50 min；在鍛煉計劃實施完畢后，接受手法按摩，緩解肌肉疲勞。第二階段為主動抗阻力運動訓練，患者在運動時達到自我矯正的終末姿態，康復師給予患者局部施加運動方向相反的阻力，并持續1～2 min，待動作結束后，對患者訓練部位進行手法按摩，以緩解局部肌肉疲勞。（2）小針刀：運動員取俯臥位，先以觸診方式在脊柱兩旁尋找壓痛點或痛性硬節陽性點作為治療點，它們往往存在于脊柱凹側或凸側頂點或它們之間的交接處，確定5～8個治療點后，常規消毒，右手持刀垂直皮膚進針，采用切、剝、鏟等分離術式對硬節組織進行分離粘連和松解硬節操作，往往病變部位有阻力感并可聽到“咔咔”聲，待指下阻力感消失時，則停止分離并留針1 min后拔針。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）比較治療前后兩組疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]和 Cobb 角。（2）比較兩組療效。治愈：治療后，X線檢查結果提示脊柱側彎畸形狀態完全消失，脊柱沒有發生側彎，生理曲線完全恢復正常狀態，生理功能檢查結果正常，Cobb角＜5°；有效：治療后，X線檢查結果提示脊柱側彎畸形狀態基本消失，脊柱沒有發生側彎，生理曲線恢復正常狀態，生理功能檢查結果基本正常，Cobb角的下降程度≥5°；無效：治療后，X線檢查結果顯示脊柱側彎畸形無任何改變，Cobb角的下降程度＜5°[2]。（3）比較兩組不良反應發生情況。（4）比較兩組治療總時間。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度VAS評分和Cobb角比較 治療后，治療組的VAS評分和Cobb角的 改善幅度大于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度VAS評分和Cobb角比較（±s）

表1 兩組治療前后的疼痛程度VAS評分和Cobb角比較（±s）

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2.2 兩組治療效果比較 治療組的總有效率為96.2%，高于對照組的76.9%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 治療組出現不良反應1例，不良反應發生率為3.8%；對照組出現不良反應5例，不良反應發生率為19.2%；組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.4 兩組治療總時間比較 對照組治療總時間為（39.61±2.57）d，治療組治療總時間為（26.85±2.04）d，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

采用小針刀技術對脊柱側彎癥進行治療的基本原理是，通過物理方法直接對患者的肌肉組織及韌帶位置的粘連組織進行全面剝離，使已經處于僵硬狀態的肌肉，能夠在最大程度上得到有效的松解，盡量恢復脊柱形態[3]。但由于人體的脊柱形態與肌肉的運動形態和功能關系較為密切，因此，在治療該病的恢復期應進行系統的恢復性鍛煉，結合矯正訓練操為基礎的主動和抗阻力訓練，加強脊柱凸側的肌肉力量，并對凹側攣縮的肌肉進行牽拉，從而調整兩側肌肉平衡，使脊柱能夠維持正常的形態，加強穩固形態，降低得到改善的脊柱形態發生再形變的可能性。所以，采用中醫小針刀聯合綜合康復干預模式治療出現脊柱側彎癥的運動員，不僅可以顯著改善疼痛癥狀，還可以使失能狀況得到有效扭轉，提高治療效果[4～5]。綜上所述，采用中醫小針刀聯合綜合康復干預模式治療出現脊柱側彎癥的運動員，能夠改善運動員的脊柱功能，縮短恢復時間，減少不良反應，提高治療效果。