濕熱型痤瘡患者應用針灸和刮痧治療的臨床效果對比分析

宋箱

（河南省南陽南石醫院理療科 南陽473000）

痤瘡是一種皮膚科常見的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要臨床特征為粉刺、丘疹、結節、囊腫、膿皰和瘢痕，通常對稱分布，易反復發作[1]。痤瘡若未及時治療或治療方式不當不僅對患者的容貌造成影響，而且患者由此可能產生強烈的自卑感，這對患者的日?；顒?、工作、社交等都會產生不同程度的不利影響，嚴重影響患者生活質量。針灸與刮痧療法是中醫特色的非藥物外治技術，是在中醫基礎理論指導下，遵循經脈運行和病變特點，清熱解毒，對痤瘡具有較好療效[2]。刮痧療法作為一種安全、無副作用、操作簡便且效果顯著的中醫外治法，其抗炎、促進新陳代謝、抗氧化以及增強細胞免疫作用已經在現代研究中得到證實，刮痧在治療痤瘡方面已經受到患者的普遍關注。本研究將針灸和刮痧治療痤瘡的臨床效果進行了分析，以期為臨床治療痤瘡提供參考?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月～2017年12月我院收治的100例濕熱型痤瘡患者，按照治療方法分為針灸組和刮痧組各50例。針灸組男27例，女23例；年齡 16～32歲，平均（23.12±3.24）歲；病程 2周～3年，平均（1.25±0.78）年；按照皮損輕重分布，輕度9例，中度21例，重度15例，極重度5例。刮痧組男26例，女24例；年齡17～31歲，平均（22.56±3.78）歲；病程 2周 ～3年，平均（1.26±0.22）年；按照皮損輕重分布，輕度8例，中度22例，重度14例，極重度6例。兩組年齡、性別、病程及皮損輕重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合中西醫診斷標準者，參照《中成藥治療尋常痤瘡專家共識》[3]的診斷標準；（2）治療前1個月內未服用其他與本病相關的內服治療藥物，1周內未外涂與本病相關藥物；（3）年齡15～35歲；（4）經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并同意。

1.3 排除標準 （1）過敏體質或對藥物有過敏史者；（2）合并心腦血管及其他肝腎、造血系統原發性疾病、精神病患者；（3）懷孕及哺乳期婦女；（4）藥物性或化學物質所導致的職業性痤瘡患者；（5）治療期間需接受強烈日曬或紫外線者；（6）患有其他面部皮膚疾病，對療效判斷造成干擾者。

1.4 治療方法 針灸組：患者仰臥位，針灸部位皮膚用75%酒精常規消毒，使用“華佗”牌一次性無菌針灸針，0.25 mm×25 mm毫針，先針印堂、陽白、神門，再針合谷、曲池、風市、血海、足三里、三陰交、陰陵泉，以得氣為度，留針20 min，期間行針1次。針風池、委中，留針10 min，期間行針1次。3 d針灸1次，1個月為1個療程，共計3個療程。刮痧組：患者俯臥位，頭、頸、背暴露，背部膀胱經75%酒精常規消毒，涂抹全息綠洲刮痧潤膚油，刮痧板與皮膚呈45°，由上往下先刮后背膀胱經第一側線，用力均勻，每側20次，刮完后用消毒棉球將刮痧油擦拭干凈，患者休息20～30 min。1次/周，1個月為1個療程，共計3個療程。

1.5 觀察指標 （1）皮損積分，記錄各類新舊皮損數目，評分標準為：1個丘疹或粉刺0.5分，1個膿皰1分，1個結節2分，1個囊腫≤1 cm記2分，若＞1 cm記3分。（2）血清睪酮值水平，每組患者分別于治療前及3個療程后進行血清睪酮檢測。（3）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中痤瘡的療效評價標準，治愈：皮損消退率95%以上，僅遺留少許色沉；顯效：皮損消退率70%～95%，皮損明顯減輕；有效：皮損消退率50%～70%，皮損顯著改善；無效：皮損消退率＜50%，或痤瘡癥狀加重。皮損消退率=（治療前皮損積分－治療后皮損積分）/治療前皮損積分×100%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（4）治療后隨訪3個月，對痊愈及顯效患者記錄復發情況，患者復發指標判斷為：復發皮損積分超過20%，復發皮損積分=隨訪時皮損積分－療程結束后皮損積分/隨訪時皮損積分×100%（排除隨訪前采取過其他治療措施患者）。

1.6 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療結束時，針灸組與刮痧組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組痤瘡皮損積分比較 治療后刮痧組丘疹或粉刺皮損積分低于針灸組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組膿皰皮損積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后痤瘡皮損積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后痤瘡皮損積分比較（分，±s）

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2.3 兩組血清睪酮值比較 兩組治療后血清睪酮值均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，針灸組與刮痧組血清睪酮值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血清睪酮值比較（nmol/L，±s）

表3 兩組治療前后血清睪酮值比較（nmol/L，±s）

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2.4 兩組復發率比較 針灸組與刮痧組治愈及顯效患者復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組復發率比較

3 討論

痤瘡是好發于青少年的常見皮膚疾病，濕熱型痤瘡是青春期患者最常見的類型。痤瘡發病原因比較復雜，主要包括性激素水平的變化、皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管角化異常、毛囊皮脂腺單位中痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥、環境因素、遺傳因素等諸多方面。

針灸和刮痧作為目前治療濕熱型痤瘡的中醫療法，在臨床實踐中取得了非常顯著的治療效果。刮痧治療具有舒筋活絡、行氣活血、調整陰陽、清熱排毒等功效，能夠促進新陳代謝，提高細胞免疫，操作簡單且無任何毒副作用，可有效改善患者肝膽濕熱體質，緩解痤瘡癥狀。痤瘡患者濕熱體質多伴發濕熱證。背部膀胱經刮痧療法通過刮痧來活血化瘀，促進血液循環，疏通經絡，疏散風熱瘀毒，改善濕熱體質，對濕熱型痤瘡患者療效顯著。針灸治療在皮膚患部淺刺，直接針對患處，通過對皮膚的刺激，疏通經絡、宣通氣血、涼血解毒、清熱瀉火、擴張面部血管，改善血液循環、促進表皮細胞新陳代謝、調整內分泌。兩種方法從局部治療和整體觀念出發，標本兼顧，改善患者病情的同時避免了采用西醫治療的各種副作用，同時降低了患者情緒對病情的影響[4]。

本研究探討了針灸和刮痧兩種治療方式對濕熱型痤瘡患者臨床治療效果，對比兩組治療總有效率，均取得較好的臨床療效，差異無統計學意義（P＞0.05）。陳柳等[5]發現刮痧組對丘疹或粉刺型痤瘡治療效果優于針灸組，而對于膿皰皮損型痤瘡，刮痧組相對針灸組無明顯優勢，本研究結果與其一致。

血清睪酮在皮膚中可轉化為5-α-雙氫睪酮，刺激腺細胞增生發育，引起脂類合成及分泌增多，誘發皮質毛囊導管角化過度，栓塞于毛囊口內，形成痤瘡。研究表明，痤瘡患者血清睪酮值升高，誘發痤瘡的形成[6]。經比較，兩種治療方法均能通過舒筋活絡、行氣活血、促進新陳代謝降低血清睪酮值水平，且兩種方法降低血清睪酮值的功效無差異。刮痧與針灸兩種治療方式治療的復發率均較低，與李欣等[7]的研究結果一致。本研究表明刮痧和針灸治療濕熱型痤瘡患者均有較好的療效，復發率低。

綜上所述，針灸和刮痧兩種治療方式對濕熱型痤瘡患者均有較好的治療效果，在丘疹或粉刺型痤瘡治療方面，刮痧治療優于針灸治療。