早期綜合康復治療對急性缺血性腦卒中患者的臨床效果探討

李亞梅 付婧 馮榮建 田金艷 黃林 余茜

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院康復醫學科 四川 成都 610072）

誘發急性缺血性腦卒中主要因素為血栓阻塞腦血管，中老年是此疾病高發人群，因為老齡化問題等因素的影響導致急性缺血性腦卒中發生率呈遞增趨勢。對此病早期治療單純應用神經內科治療方法并不理想，越早進行康復治療對患者預后更好。所以，對其應用正確、合理的綜合治療措施有著重要意義[1]。因此，本研究中對我院急性缺血性腦卒中患者應用早期綜合康復治療，分析其臨床治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月—2018年7月共104例缺血性腦卒中患者。根據隨機數字表法將其劃分為常規組和觀察組，各組52例。

常規組，男性30例，女性22例，年齡58至85歲，平均年齡（72.65±2.54）歲。

觀察組：男性29例，女性23例，年齡59至86歲，平均年齡（72.70.5±2.60）歲；一般資料兩組患者相比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：（1）確診為急性缺血性腦卒中患者；（2）患者自愿簽訂知情同意書；（3）可積極配合醫護人員。

剔除標準：（1）肝腎功能異常；（2）精神系統疾病；（3）血液傳染性疾病；（4）進展性腦卒中。

1.3 方法

入院后，常規組患者給予神經內科基礎治療，例如抗凝、營養神經、改善循環以及溶栓治療等。治療時間為兩周。

觀察組：在前者基礎上實施早期綜合康復治療：根據患者疾病嚴重程度、病史等方面進行綜合分析，從而制定合理康復計劃，輔助患者活動關節，每次活動關節6～8次，指導患者握手鍛煉頻率，早晚1次。循序漸進的增加運動量，從而促進患者機體血液循環，增強免疫能力。對長時間臥床患者，指導其上肢體訓練與坐位訓練，合理實施肌肉鍛煉，特別是伸舌頭、鼓腮以及對口型等動作，每次鍛煉8～10次。根據患者以往飲食習慣，對其進行調整，制定合理飲食計劃。應用圖片或者卡片對患者進行記憶訓練。每天治療1次，一周5天，治療兩周。

1.4 觀察指標

對治療效果進行評價，分為治愈：患者肌肉恢復理想，沒有出現肌肉收縮的情況，可抵抗阻力和重力；顯效：患者肌肉有所恢復，肌肉輕度收縮，可抵抗較小的阻力和重力；無效：患者肌肉功能無改善，肌肉收縮的情況比較嚴重，不可抵抗阻力和重力。對比兩組患者治療前、后的生活功能（日常生活活動能力評定）與運動功能（Fugl-Meyer運動功能評定）。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩組的治療效果

在治療效果方面，觀察組總有效率98.08%高于常規組的80.77%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的治療效果 [n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前、后生活功能評分和運動功能評分

治療前，兩組患者的生活功能評分和運動功能評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的生活功能評分和運動功能評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前、后生活功能評分和運動功能評分（±s）

表2 對比兩組患者治療前、后生活功能評分和運動功能評分（±s）

小組例數治療前/后生活功能評分運動功能評分常規組52治療前20.21±5.2036.52±6.20觀察組52治療前20.25±5.2136.55±6.25 t 1.2501.263 P＞0.05＞0.05常規組52治療后50.21±6.9841.21±6.51觀察組52治療后66.52±7.0251.21±6.28 t 4.6564.852 P＜0.05＜0.05

3.討論

中老年人發生急性缺血性腦卒中機率非常高，如不及時治療，會導致偏癱、肢體障礙等情況，降低患者生存質量[2]。對急性缺血性腦卒中患者開展治療主要是以神經內科治療為主，但是對患者整體治療想效果并不理想，無法得到患者與醫師的認可與滿意。而對患者及時開展綜合康復訓練，將主動訓練與被動訓練相結合，促進受傷的中樞神經系統重建與恢復，刺激大腦皮層[3]。而且循序漸進的增加運動量，有助于改善患者肌腱痙攣與肌腱攣縮情況，從而提升肢體運動能力，改善神經功能的康復[4]。

通過此次研究中得知：實施早期綜合康復治療對急性缺血性腦卒中患者的生活功能評分和運動功能評分優于單純實施神經內科基礎治療[5]。

綜上所述：對急性缺血性腦卒中患者實施早期綜合康復治療臨床價值高，即可改善患者的日常生活能力，還可提高肢體運動能力，提高腦卒中的康復效果。