第六章嬰幼兒的喂養照顧④

文/ 大連中心醫院營養科主任 王興國

選用何種奶粉

媽媽們普遍關心的實際問題有：“哪種奶粉最好？”“進口奶粉拉還縣國產奶粉好？”“哪些奶粉是安全可靠的？”“越貴的奶粉越加嗎？”“網絡代購的奶粉可靠嗎？這些問題具的很難回答，即使對專業人員也是如此。

2008 年三聚氰胺事件以來，國內市場配方奶粉（原裝進口的除外）的聲譽降至冰點。很多消費者到我國香港地區或國外“搶購”配方奶粉，有的甚至寧愿選擇不太正規的“網絡代購”。但這些渠道其實也暗藏安全隱患。不少企業利用消費者只信任“洋奶粉”的心理，紛紛“貼牌”生產洋奶粉。信任危機加劇了市場混亂。

為此，2013 年6 月，國務院發出《關于進一步加強嬰幼兒配方乳粉質量安全工作的意見的通知》，隨后食品藥品監管總局等9 部委聯合發布《關于進一步加強嬰幼兒配方乳粉質最安全工作的意見》，嚴格整肅配方乳粉產品市場。這次治理配方奶粉的力度是很大的，比如規定不準委托加工，不準貼牌生產，不準分裝生產，不準用同一配方生產不同品牌的嬰幼兒配方奶粉等。相信經過這一輪較大力度的治理，國內配方奶粉產品的質量和市場秩序都會有所改觀。媽媽們可以根據自己對產品的了解、信任和經濟狀況做出選擇。

選擇任何食品，產品品牌、生產日期和保質期總是最重要的。除此之外，還要在標簽上找到配方奶粉的國家標準（“GB 10765”和“GB10767”字樣），并考慮奶粉適用的年齡段和產品類型。

適用年齡段一般產品標簽均有醒目說明，大部分標注為“1”段（適用于6 個月以內）、“2”段（適用于6 個月以上）、“1+”（適用于12 個月以上）等。消費者要根據自家寶寶的年齡來選擇。注意，6 個月是指滿180 天的寶寶，以此類推。

配方奶粉的產品類型非常關鍵，一般在標簽上都會重點說明。普通配方奶粉可以支持大多數寶寶的健康成長，但有一些寶寶可能會遇到特殊醫學問題，如早產（發育慢）、乳糖不耐受（腹瀉）、牛奶過敏（濕疹）等。如果用普通配方奶粉喂養，這些寶寶難以健康地生長發育。此時，一些特殊類型的配方奶粉往往能提供幫助。依靠這些特殊配方的嬰兒奶粉，寶寶可以克服自己的問題，實現健康成長。常見的特殊類型配方奶粉見下文。雖然這些特殊醫學問題的確定需要由醫生來判斷，喂養建議也最好遵醫囑，但作為必須“萬能”的媽媽，了解一下特殊類型的配方奶粉是大有裨益的，或可解一時之需。幸運的是，我們下面談到的特殊類型配方奶粉目前在國內市場均有售賣。

拋開經濟因素（價格）不講，選購一款高質量的奶粉不應只看廣告和宣傳，或者只在意進口還是國產，還要注意以下問題：①企業規模，一般大型企業的產品質量更可靠，且銷售渠道和手段更規范。②產品配方，除主要營養素含量符合國家標準外，還添加二十二碳六烯酸（DHA）紅旋肉堿、牛磺酸等的產品營養價值更高一些。③產品系列，那些頗具實力的跨國大企業不但生產普通配方奶粉，還能生產特殊類型的配方奶粉（見下文），或者說能否生產特殊類型的配方奶粉體現了企業實力。

牛奶蛋白過敏的寶寶要選深度水解配方奶粉

牛奶蛋白過敏為嬰兒最常見的食物過敏，近年有逐漸增多的趨勢。牛奶蛋白過敏是指由牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應，出現濕疹、風團、紅斑、腹瀉、便血等復雜癥狀。牛奶蛋白過敏的嬰兒不能食用普通配方奶粉或牛奶，可以選用深度水解配方奶粉。

深度水解配方奶粉是將牛奶蛋白通過加熱，超濾，水解等特殊工藝，使之分解為二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產物，極大地消除了牛奶蛋白的致敏性，適用于絕大多數牛奶蛋白過敏的寶寶。

無法耐受深度水解配方的過敏寶寶要選游離氨基酸配方奶粉

深度水解配方奶粉能解決大部分牛奶蛋白過敏問題，但因為它仍然殘留少量具有致敏性的蛋白質，所以有少數牛奶蛋白過敏的寶寶即使選用深度水解配方奶粉，仍會發生過敏。此時，選用游離氨基酸配方奶粉十分必要。

游離氨基酸配方奶粉完全由各種游離氨基酸按一定配比制成（準確地講，它已經不能被稱為奶粉了）。因為不再含有蛋白質或多肽，徹底消除了致敏性，對解決牛奶蛋白過敏有效率達到99%。不僅可以明顯改善患兒的過敏癥狀，還能為寶寶的生長發育提供足夠的能量和營養。

與深度水解配方奶粉相比，游離氨基酸配方奶粉價格較貴，且口感較苦，所以一旦發現寶寶對牛奶蛋白過敏，應首先考慮應用深度水解配方奶粉，若不耐受或過敏癥狀無緩解，再換為游離氨基酸配方奶粉。