當心藥物引起的排尿困難

常怡勇

劉先生前幾天因感冒、氣喘，自行到藥店買了克感敏、舒喘靈（沙丁胺醇）等藥物服用。可是，服藥第二天他就感到尿頻、尿急，小便時射尿無力，排尿干凈。到了晚上，他連一點尿都排不出來了，膀胱脹得十分難受。劉先生急忙去了醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，主要原因與其服用的藥物有關(guān)。

藥物原因引起的排尿困難常被忽視

克感敏中的氯苯那敏以及舒喘靈本身都具有抗膽堿作用，可使膀胱收縮無力，尿道括約肌收縮增強。加之老年人膀胱的退行性變和受前列腺肥大的影響，就易造成排尿困難，并引起急性尿潴留。

一旦在服用藥物過程中發(fā)生急性尿潴留，不僅要考慮前列腺肥大對排尿的影響，還應考慮是否為藥源性尿潴留。一旦確診為藥源性尿潴留，應及時調(diào)換藥物并對癥處理，必要時要通過導尿緩解癥狀。

易引起排尿困難的藥物

很多藥物都能引起藥源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。

抗菌藥物 包括阿莫西林、氨芐西林、頭孢唑林、阿米卡星、林可霉素、 培氟沙星、 環(huán)丙沙星、 復方磺胺甲惡唑、 甲硝唑等。

抗精神病藥 ?這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇等，該類藥能引起排尿困難。

抗抑郁藥 ?如丙咪嗪、多塞平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿閉癥。

平喘藥 ?如氨茶堿、茶堿、麻黃素及奧西那林等，均可導致排尿困難。

抗心腦血管病藥 ?如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異搏定（維拉帕米），均會抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。另有資料表明，硝酸甘油致尿潴留約占全部病例的20%左右。

胃腸解痙藥 ?如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）等，均會使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。

強效利尿藥 ?利尿靈（呋塞米）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)，進而導致尿潴留。

抗過敏藥 ?非那根（異丙嗪）、賽庚啶、暈可平、撲爾敏、抗敏胺、美喹他嗪等，均會加重排尿困難。

復方感冒藥 ?前列腺肥大患者應慎用泰諾、速效傷風膠囊、克感敏、感冒通、維C銀翹片、感冒靈等含有抗過敏藥物的感冒藥，可選用康必得、白加黑日用片（白片）等不含撲爾敏等抗過敏藥物的感冒藥，或直接選用中藥湯劑治療。前列腺肥大但排尿困難不明顯或不嚴重者，雖可服用含撲爾敏的抗感冒藥，但用量不宜過大，且出現(xiàn)排尿困難時應立即停藥。