60例黃體酮治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響

陳美玉 梁梅芬 陳雪飛

摘 要 目的：觀察并探討黃體酮治療先兆流產患者對圍生兒結局、妊娠期合并癥的影響。方法：選取60例先兆流產患者為試驗組和60例健康妊娠產婦為對照組，試驗組采用黃體酮治療。觀察比較兩組產婦的妊娠期合并癥及圍生兒結局。結果：兩組產婦的妊娠期合并癥以及圍生兒結局無顯著差異（P>0.05）；治療前兩組產婦的血清孕酮水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組顯著高于對照組（P<0.05）；治療前試驗組PIBF水平顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組比較無顯著差異（P>0.05）。結論：先兆流產患者采用黃體酮治療后，妊娠期合并癥發生率明顯降低，有助于圍生兒結局的改善。

關鍵詞 先兆流產 黃體酮療法 妊娠期合并癥 圍生兒結局

中圖分類號：R714.21； R714.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）05-0025-03

Effect of progesterone on pregnancy complications and perinatal outcomes in 60 cases of threatened abortion

CHEN Meiyu*， LIANG Meifen， CHEN Xuefei（Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Zengcheng District， Guangzhou City， Guangzhou 511300， China）

ABSTRACT Objective： To observe and explore the effect of progesterone on perinatal outcome and pregnancy complications in patients with threatened abortion. Methods： Sixty threatened abortion patients were selected as an experimental group and 60 healthy pregnant women as a control group. The experimental group was treated with progesterone. The pregnancy complications and perinatal outcomes were observed and compared between the two groups. Results： There were no significant differences in pregnancy complications and perinatal outcomes between the two groups （P>0.05）. Comparison of serum progesterone level between the two groups showed no significant differences before treatment （P>0.05）， but it was significantly higher in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. The PIBF level was significantly lower in the experimental group than the control group before treatment （P<0.05）， however， it showed no significant differences between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion： The incidence of complications during pregnancy was significantly reduced when patients with threatened abortion were treated with progesterone， which contributes to the improvement of perinatal outcomes.

KEY WORDS threatened abortion； progesterone therapy； gestational complications； perinatal outcome

先兆流產指妊娠28周以內無妊娠物排出，胎膜完好，停經周期正常，但出現規律宮縮、陰道流血、腹部疼痛等一系列癥狀表現。若治療不及時，將有其他嚴重并發癥情況出現，如感染性休克、大出血等，甚至給患者帶來生命威脅。黃體酮療法對幫助改善患者疾病癥狀有積極作用[1]。本研究以醫院2016年4月—2017年4月先兆流產患者60例為對象，觀察并探討黃體酮治療先兆流產對圍生兒結局與妊娠期合并癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月本院收治的先兆流產患者60例為試驗組，入選標準：滿足先兆流產的相關診斷標準；胎膜完整，宮口未開；單胎；未排出妊娠組織物。選取同期收治的60例健康妊娠產婦為對照組，入選標準：無先兆流產征象；單胎；圍生期未接觸孕激素類藥物。兩組產婦均簽署知情同意書，本研究經我院倫理協會研究批準同意。

試驗組：初產婦38例，經產婦22例；孕期6～10周，平均（8.0±1.0）周；年齡24～33歲，平均（26.8±2.0）歲。對照組：初產婦36例，經產婦24例；孕期6～10周，平均（8.3±0.7）周；年齡22～36歲，平均（27.3±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均給予基礎治療方法，如結合患者機體情況，補充葉酸與維生素，加強營養支持，禁止性生活，注意睡眠充足。試驗組產婦在基礎治療的同時，使用黃體酮（國藥準字H44020229，廣州白云山明興制藥有限公司）治療，劑量根據患者情況控制為10～20 mg，肌內注射，直至出血停止，且無疼痛癥狀，停止用藥。

1.3 觀察指標

①觀察記錄妊娠期合并癥，包括妊娠期膽汁淤積、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤前置、胎盤早剝、胎膜早破等；②觀察圍生兒結局情況，包括胎兒窘迫、胎兒畸形、巨大兒、低體質量兒、難產流產、活產兒、1 min Apgar評分；③分別于治療前后采集產婦5 ml空腹靜脈血，對血清進行分離，測定孕激素誘導阻斷因子（progesterone-induced blocking factor， PIBF）和孕酮水平。

1.4 統計學處理

統計學處理采用SPSS 21.0軟件，妊娠合并癥、圍生兒不良結局發生比例等組間數據對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠合并癥

在妊娠期合并癥發生比例方面，對照組與試驗組比較差異無統計學意義（P>0.05，表1）。

2.2 圍生兒不良結局

在圍生兒不良結局發生比例方面，對照組與試驗組比較差異無統計學意義（P>0.05，表2）。

2.3 治療前后的血清孕酮和PIBF水平觀察

治療前兩組產婦的血清孕酮水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組產婦的血清孕酮水平顯著高于對照組（P<0.05）。

治療前試驗組產婦的PIBF水平顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組產婦的PIBF水平比較差異無統計學意義（P>0.05，表3）。

3 討論

黃體酮屬于孕激素，近年來被廣泛用于臨床中，如經前期緊張綜合征、習慣性流產、先兆流產、黃體功能不足與功能性子宮出血等。在藥理作用上，月經周期后期，藥物應用下改變子宮內膜分泌期，確保孕卵著床，形成胎盤后，妊娠子宮興奮性減少，對胎兒健康成長有促進作用。同時，用藥下子宮平滑肌收縮減少，子宮緊張度減輕，實現先兆流產治療目標。

既往研究資料對先兆流產患者黃體酮治療方法的應用效果做出較多分析，王小衛[2]在研究中，取正常產檢40例妊娠產婦納入對照組，另外先兆流產產婦40例納入試驗組，對照組患者予常規葉酸與維生素補充，試驗組聯合黃體酮治療，比較妊娠期合并癥，發生率組間無明顯差異，且圍生兒結局組間無明顯差異，黃體酮治療效果顯著，與本次研究結論基本一致。本次研究結果中，兩組產婦妊娠期合并癥以及圍生兒結局方面無顯著差異，可說明黃體酮療法下，圍生兒結局可得到明顯改善，且降低合并癥發生率。過往研究本沒有分析黃體酮治療對產婦孕激素的影響。本研究進一步比較了兩組產婦治療前后的孕激素水平。本研究結果顯示，采用黃體酮治療能對先兆流產孕婦的孕激素分泌進行顯著改善，進而為妊娠進程和胎兒發育創造有利條件。需注意的是，臨床治療中，也需指導患者及其家屬在自我護理期間注意觀察自身癥狀表現，一旦有先兆流產表現或其他異常癥狀，應及時就診檢查治療。

參考文獻

[1] 孫娟， 馬清華. 黃體酮療法對先兆流產患者妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響[J].中國實用醫藥， 2018， 13（8）： 90-92.

[2] 王小衛. 黃體酮治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（17）： 112-113.