呼吸功能訓練對COPD緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析

李曉玲

663000云南省文山市人民醫(yī)院呼吸科，云南文山

本次研究將針對COPD緩解期患者明確具體干預方法，以通過呼吸功能訓練的實施，為患者肺功能改善以及生活質(zhì)量提升，奠定基礎(chǔ)。

資料與方法

2016年3月-2018年5月收治COPD緩解期患者90例，抽簽法分組后明確各組干預方法。對照組45例，男25例，女20例；年齡45～89歲，平均年齡(62.35±2.35)歲；病程2～15年，平均病程(11.29±1.52)年。觀察組45例，男20例，女25例；年齡46～90歲，平均年齡(62.39±2.39)歲；病程3～16年，平均病程(11.33±1.55)年。觀察對比兩組COPD緩解期患者的性別、年齡、病程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對于入組后的兩組COPD緩解期患者，明確各組干預方法；對照組選擇常規(guī)宣教+治療方法進行干預；觀察組選擇常規(guī)宣教+治療方法+呼吸功能訓練方法進行干預；對照組首先于適當運動鍛煉指導以及戒煙要求等方面完成健康宣教；此外，于解痙平喘、吸氧以及止咳化痰幾方面展開基礎(chǔ)治療。觀察組具體為：常規(guī)宣教方法以及治療方法同對照組COPD緩解期患者保持一致；此外，配合展開呼吸功能訓練干預，具體內(nèi)容：①合理展開腹式呼吸訓練干預：護理人員協(xié)助患者進行立位或者坐位的采取，將雙手放置于患者胸前或者腹部，并且保持上身肌群放松，利用手部輕微施加壓力，認真做深呼吸動作，并且保持在呼氣過程中全部呼出氣體。對吸氣時間同呼氣時間比值進行合理控制，確保在1：3與1：2范圍內(nèi)，控制訓練頻率3次/d，訓練時間15min/次[1]。②合理展開縮唇呼氣訓練干預：對患者鼻吸氣進行指導后，對于縮唇緩慢呼氣進行指導，并且對呼吸頻率、縮唇程度以及呼吸深度進行合理控制，確保患者不費力。并且依據(jù)患者具體表現(xiàn)完成對應調(diào)節(jié)，控制訓練頻率3次/d，訓練時間30min/次。③合理展開有氧運動訓練干預：通過醫(yī)護人員的積極指導，COPD緩解期患者合理展開有氧運動訓練干預，對運動量進行認真要求，需要做到從慢到快以及從小到大，并且針對訓練強度進行合理控制，確保血氧飽和度水平≥90%，心率≤110次/min，對患者進行為期6個月干預。

觀察指標：觀察對比兩組COPD緩解期患者肺功能[FEV1(第一秒用力呼氣量)以及FEV1/FVC(第一秒用力呼氣量/用力肺活量)]以及生活質(zhì)量。

判斷標準：對于兩組COPD緩解期患者生活質(zhì)量評定，選擇SGRQ(圣喬治問卷)完成，主要集中于活動能力以及癥狀表現(xiàn)等方面展開，最終評定分數(shù)同生活質(zhì)量負相關(guān)[2]。

統(tǒng)計學方法：對于兩組COPD緩解期患者的干預效果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料(肺功能以及SGRQ評分)以(x±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

肺功能對比：治療前，兩組COPD緩解期患者在肺功能方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，同對照組FEV1/預計值水平以及FEV1/FVC水平對比，觀察組獲得明顯提升(P＜0.05)，見表1。

SGRQ評分對比：治療前，兩組COPD緩解期患者在生活質(zhì)量評分方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，同對照組COPD緩解期患者生活質(zhì)量評分對比，觀察組SGRQ評分獲得明顯降低(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD疾病特征主要體現(xiàn)為進行性發(fā)展以及持續(xù)氣流阻塞等方面，并且在感染等系列因素的作用下，會使得患者呈現(xiàn)出急性加重發(fā)作的現(xiàn)象，更為嚴重者會呈現(xiàn)出肺心病以及呼吸衰竭的現(xiàn)象[3]。對于COPD患者，主要呈現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽以及活動耐受力差等方面。針對其發(fā)病因素進行分析，主要因為顆粒以及有害氣體使得患者呈現(xiàn)出異常炎性反應的現(xiàn)象導致，在慢性炎性反應的條件下，會使得患者呈現(xiàn)出氣道壁損傷的現(xiàn)象。

本次研究中，治療前，兩組COPD緩解期患者在肺功能方面無明顯差異；治療后，同對照組FEV1水平以及FEV1/FVC水平對比，觀察組獲得明顯提升；治療前，兩組COPD緩解期患者在生活質(zhì)量評分方面，無明顯差異；治療后，同對照組COPD緩解期患者生活質(zhì)量評分對比，觀察組SGRQ評分獲得明顯降低，充分證明呼吸功能訓練方法的可行性。

綜上所述，COPD緩解期患者在接受治療期間，呼吸功能訓練的有效實施，對于患者FEV1水平以及FEV1/FVC水平改善、SGRQ評分的降低，效果理想，最終對于COPD緩解期患者肺功能改善、生活質(zhì)量提升，做出保障。

表1 兩組COPD緩解期患者肺功能臨床對比(x±s，%)

表2 兩組COPD緩解期患者SGRQ評分臨床對比(分，x±s)