體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床療效研究

嚴峻

411300湖南省韶山市人民醫院

泌尿系結石是常見的泌尿系統疾病，是腎結石、膀胱結石、輸尿管結石和尿道結石的總稱。結石所在部位不同，臨床表現也不盡相同。其臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等癥狀。泌尿結石的病因較復雜，至今為止尚未完全闡明，多數學者認為尿石形成是多因素綜合作用的結果，比如泌尿結石形成的原因包括遺傳因素、自然環境(氣候條件、水質、食物等)、生活習慣(食用過多乳制品、肉類和不喜歡飲水、運動較少)。本院針對體外沖擊波碎石治療泌尿系結石展開了研究，2016年10月-2017年10月收治泌尿系結石患者82例，并對研究數據作了統計分析，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治泌尿系結石患者82例，均符合泌尿系結石診斷標準，將82例患者以入院號隨機分對照組和觀察組，各41例。本研究通過醫院倫理委員會批準；所有患者均在研究前自愿簽署知情同意書；均為本院復查確診患者。對照組患者年齡22～35歲，平均(28.47±4.33)歲；觀察組患者年齡25～34歲，平均(29.48±4.02)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組使用排石湯治療，排石湯為傳統治療藥物，主要成分包括地龍與車前子10 g，滑石與海金砂各15 g，金錢草20 g。溫水煎服，連續治療21 d[1]。觀察組使用體外沖擊波碎石治療，采用JC-ESWL-B-I體外沖擊波碎石機，根據患者結石數量與部位選擇電壓與沖擊次數，如腎結石沖擊次數1 500～1 800次，電壓11～12 kV；膀胱結石沖擊次數2 000～2 500次，電壓13～15 kV。治療過程中叮囑患者適量運動，多飲用水，治療次數根據碎石情況進行，兩次間隔7 d[2]。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組尿紅細胞數目以及結石排出時間比較(x±s)

表3 兩組不良反應發生率比較(n)

療效評價標準：對比兩組患者在治療前后的治療效果、尿紅細胞數目、結石排出時間以及不良反應發生率。以顯效、有效、無效來表示治療效果。①顯效：經B超檢查發現，結石全部清除干凈；②有效：部分結石排出，B超檢查結石數量較少；③無效：結石無顯著變化。觀察患者是否存在結石殘留、血尿、輸尿管狹窄等不良反應；分析治療前后患者尿紅細胞數目。

統計學方法：采取SPSS19.0對本次研究中的治療效果、尿紅細胞數目、結石排出時間以及不良反應發生率等數據進行統計分析和處理，計數資料以n(%)表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用(x±s)表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療效果分析比較：觀察組的總有效率比對照組高(P＜0.05)，見表1。

尿紅細胞數目以及結石排出時間分析比較：治療前，兩組尿紅細胞數目比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組尿紅細胞數目較少，且結石排出時間早于對照組(P＜0.05)，見表2。

不良反應發生率比較：經治療，觀察組不良反應發生率較低(P＜0.05)，見表3。

討 論

泌尿系統結石，又叫泌尿結石或尿石癥，是泌尿系的常見病。結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見。泌尿系統結石臨床表現因結石所在部位不同而有異[3]。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，患者無任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿，尿路結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛[4]。

通過比較兩組數據發現，觀察組治療總有效率較高，治療后尿紅細胞數目明顯減少，結石排出時間較早，不良反應發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。傳統治療方法包括手術取石治療，但是手術治療易導致患者發生腸梗阻，且創傷大，患者耐受程度差，因此不易被接受[5]。同樣，排石湯也屬于傳統治療，且為保守治療，但是排石湯對于直徑＞7 mm的結石無效。體外沖擊波碎石指的是通過碎石機聚焦沖擊波，釋放能量從而擊碎結石，使結石隨尿液排出[6]。體外沖擊波碎石治療泌尿結石，充分發揮了B超與X線的優點，實現其準確定位的優勢，避免了盲目操作，可以迅速徹底清除結石，具有安全性[7]。同時，體外沖擊波碎石還可以減少組織粘連，有利于結石順利排出[8]。

綜上所述，體外沖擊波碎石對泌尿系結石的治療效果較好，能夠提高治療效果，實現精準、徹底碎石，值得在臨床中大力推廣使用。