電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用研究

張紅霞

741020甘肅省天水市麥積區婦幼保健院，甘肅天水

隨著婦女年齡的增加，妊娠及分娩造成的盆底功能障礙性疾病的發病率有不斷上升的趨勢，該疾病屬于臨床上常見的一種疾病。大多數患病產婦臨床表現為盆腔結構退化和功能改變[1]，嚴重時還會導致性功能障礙，對產婦的生活造成了極大的困擾。隨著臨床醫學研究的不斷深入，學者們發現可采用電刺激進行治療，但治療效果并不理想。為了能夠進一步完善對產婦盆底康復的治療方案，我院主張聯合應用電刺激與生物反饋療法，為探尋這一方案是否值得在臨床上推廣，本文對此展開了研究，具體內容如下。

資料與方法

2017年12月-2018年1月收治順產后42 d進行產后康復初產婦50例，并按照治療方式的不同進行隨機分組。將使用電刺激治療的初產婦視為對照組，將使用電刺激聯合生物反饋治療的初產婦視為觀察組。納入標準：所有產婦均正常懷孕，對此次研究均知情并已簽署知情同意書。其中對照組陰道分娩25例；年齡20～30歲，平均(27.13±1.36)歲；孕齡36～41周，平均孕周(38.56±0.23)周。觀察組陰道分娩25例；年齡25～32歲，平均(28.46±1.26)歲；孕周36～41周，平均(37.46±0.12)周。兩組均排除產時產鉗助產及分娩過巨大兒。將兩組患者的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組產婦治療后Ⅰ級肌力、Ⅱ級肌力、Ⅲ級肌力比較(x±s，%/s)

表2 兩組產婦治療后剩余尿量、日平均尿失禁頻率比較(x±s)

治療方法：兩組均給予電刺激治療。用法如下：為使產婦便于感知盆底肌收縮，將儀器頻率調到8 Hz，脈搏分布調至320μs左右范圍內，之后刺激頻率加至30 Hz，使得產婦盆底肌力恢復充分。持續30 min/次。觀察組在使用電刺激時聯合生物反饋治療，用法如下：根據產婦反饋的實際情況由陰道電極通過肌電圖的形式指導患者按照指令要求完成盆底肌群收縮訓練，持續30 min/次。兩組均隔日治療1次，每治療5次測評1次。

療效判斷標準：使用會陰肌力測試標準對產婦治療2周的盆底功能進行檢測，并與治療前指標進行比較，測試結果分0～Ⅴ級，主要檢測指標包括Ⅰ級肌力、Ⅱ級肌力、Ⅲ級肌力。同時，根據站立膀胱造影法對產婦治療后的尿道進行檢測，并與治療前指標進行比較，主要檢測指標包括剩余尿量、日平均尿失禁頻率。

統計學處理：將相關數據用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，使用(x±s)表示計量資料，使用t檢驗進行組間數據對比；計數資料則用(%)表示，使用χ2進行數據間的對比。若P＜0.05說明兩組數據差異有統計學意義。

結 果

兩組產婦治療后肌力比較：經過5次治療后，觀察組Ⅰ級肌力、Ⅱ級肌力、Ⅲ級肌力各項指標情況均優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產婦治療后剩余尿量、日平均尿失禁頻率比較：經過治療，對照組剩余尿量、日平均尿失禁頻率各項指標情況均次于觀察組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

女性盆底功能的改變會引發一系列的臨床癥狀，如盆腔器官脫垂、子宮復舊不良等。在臨床上如產婦患有盆底疾病并且處于久治不愈的情況下，其本身往往已經出現性功能喪失的現象[2]。由于產婦本身抵抗力偏低，因而更容易加重病情。如得不到正確的治療將會影響產婦的身體健康。

目前臨床上最常見的產婦產后盆底康復的方法有兩種：電刺激和生物反饋。電刺激是通過把電極放置于產婦陰道和直腸內，給予一定的電量，促使盆底肌肉達到被動收縮的目的[3]，從而增強產婦的利尿能力，對產婦提升盆肌功能起到至關重要的作用。但因產婦產后盆底功能的受損，恢復能力欠缺，過多使用電刺激會導致產婦盆底肌疲勞，彈性減弱，不利于盆底肌的恢復。長期過度電刺激還會導致產婦的心肌受損嚴重，從而難以發揮電刺激治療本身促進盆底神經收縮的功效，也就延緩了產婦的恢復時間。生物反饋作為臨床上新型的產后盆底康復治療手段，不僅能有效地正確地指導產婦掌握肌肉收縮方式，還能讓其在不借助任何設備的情況下進行盆底肌恢復訓練，從而有效控制產婦產后尿失禁的發生。所以兩者聯合使用[4]，可以起到互補的效果，進而增強治療本身降低盆底疲勞度的功效，一同治療能更好地起到協同改善盆底功能的作用[5]。由此看來，在產婦產后康復過程中采用電刺激聯合生物反饋治療，可讓產婦的盆底功能得到改善，有利于降低盆底肌疲勞度。

本文將電刺激聯合生物反饋治療用于初產婦50例，得出結果：觀察組的Ⅰ級肌力、Ⅱ級肌力、Ⅲ級肌力變化情況均優于對照組，并且觀察組剩余尿量、日平均尿失禁頻率均低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。這充分說明了電刺激聯合生物反饋對產婦產后康復具有顯著的醫療效果，從而促使產婦盆底功能改善，有利于產婦的恢復，值得在臨床上推廣及應用。