疏肝理氣法在社區消化不良治療中的臨床效果觀察

劉建文 沈蕾 李俊嶺 何永正

253800河北省衡水市故城縣人民醫院消化內科1，彩超室2，內鏡室3，檢驗科4，河北 故城

社區消化不良為臨床常見的內科疾病[1]，統計顯示，30%的胃腸專科門診患者均為社區消化不良[2]。目前臨床主要采用促胃動力藥物治療社區消化不良，但長期的西藥治療會降低其治療效果，因此很多患者感到不滿意。近些年中醫被廣泛提倡[3]，且治療社區消化不良有悠久的歷史，2015年1月-2017年1月收治社區消化不良患者100例，探討疏肝理氣法的治療效果。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治社區消化不良患者100例，均經臨床檢查確診，根據治療方法不同將本組研究對象分兩組。觀察組50例，男30例，女20例；年齡19～66歲，平均(51.66±3.61)歲；病程10 d～3個月，平均(1.36±0.55)個月。對照組50例，男29例，女21例；年齡20～66歲，平均(51.57±3.70)歲；病程10 d～3個月，平均(1.43±0.31)個月。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：①符合中醫痞滿證的證候診斷標準。②患者及家屬均知情。③對本研究所用藥物無過敏者。④中醫辨證肝郁氣滯型者。本研究所選病例均經過倫理委員會批準。

方法：觀察組患者給予柴胡疏肝散進行疏肝理氣治療，藥方：黃連、法半夏、柴胡各6 g，赤芍、香附、青皮、枳殼各10 g，蒲公英15 g，玄胡20 g，茯苓30 g，水煎取汁200 mL，分2劑，于早晚飯后1 h服用。對照組患者給予常規治療，口服嗎叮啉，于飯前15～30 min服用，10 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療2周。

觀察指標及療效判定標準：對兩組患者中醫證候療效、幽門螺桿菌變化情況以及不良反應發生情況進行比較。⑴中醫證候療效：①無效：治療后患者臨床癥狀和體征無明顯改善或加重，生化檢查沒有好轉現象；②一般：患者臨床癥狀和體征在治療后明顯改善，生化檢查有所好轉；③有效：治療后患者臨床癥狀和體征消失，生化檢查明顯改善[4]。⑵幽門螺桿菌變化情況：于治療前后對兩組患者進行幽門螺桿菌檢測，若陰性則表示治愈，陽性表示有幽門螺桿菌感染[5]。

統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件分析數據，以n(%)表示計數資料，組間療效比較用χ2檢驗；以(x±s)表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者中醫證候療效對比：觀察組和對照組患者中醫證候療效分別為96.00%、86.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者中醫證候療效對比[n(%)]

表2 兩組患者幽門螺桿菌變化情況對比

兩組患者幽門螺桿菌變化情況對比：治療前兩組患者幽門螺桿菌陽性率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者幽門螺桿菌轉陰率對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

不良反應：兩組患者均沒有出現明顯不良反應，均完成治療。

討 論

社區消化不良為一種上腹部疼痛或不適，呈間斷或持續性，采用各種化驗檢查都沒有發現全身或局部性器質性病變[6]。以往臨床主要采用促胃動力藥物治療，嗎丁啉就是其中的代表藥物，其能有效抑制乙酰膽堿酯酶活性，拮抗多巴胺2受體，但對循環系統的作用較弱[7]。中醫學認為，社區消化不良發生的主要臨床表現為腹痛、噯氣、腹脹、納差、嘔吐、便秘等[8]，其主要原因是情志不暢，肝氣郁結，病位并非在胃，治療應以疏肝理氣為主[9]。柴胡疏肝散由黃連、法半夏、柴胡、赤芍、香附、青皮、枳殼、蒲公英、玄胡、茯苓組成，諸藥合用，可共奏芳香健胃、疏肝理氣、開胃寬腸之效[10]。

綜上所述，疏肝理氣法治療社區消化不良治療效果顯著，值得臨床推廣。