針刺結合拔罐治療肩周炎療效觀察

劉治淞

563200貴州省遵義市桐梓縣中醫院

肩周炎在臨床上是一種比較常見的疾病，主要臨床表現為肩部廣泛壓痛、肩關節活動受限，長此以往有可能會導致患者肩部肌肉萎縮或者粘連，肩周炎在我國古代被稱作“五十肩”“漏肩風”等。中醫學認為，對肩周炎進行治療，要口服止痛藥，若患者病情嚴重，還需為患者進行手術治療，但是療效不是十分理想。針刺結合拔罐治療方式，可以從根本上調理患者體內濕寒，起到“通則不痛”的作用[1]。本研究為分析針刺結合拔罐治療肩周炎療效，2016年10月-2017年10月收治肩周炎患者102例，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治肩周炎患者102例，平均分為兩組。對照組采用西醫治療。采用針刺聯合拔罐對觀察組患者進行治療。其中男58例，女54例，年齡38～78歲，平均(62±2.3)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：對照組患者采用西藥進行治療，將患者痛點作為注射點，配合肩井穴位，一共選擇4～6個注射點，分別為患者注射0.25%的普魯卡因或者低濃度的利多卡因。針對部分伴有肱二頭肌長頭肌腱炎患者，可以進行鞘內注射藥液，注射15～10 min，然后使用針刀療法進行治療[2]。觀察組患者采用針刺結合拔罐方式進行治療，患者取端坐位，選取患病對側條口穴，對患者皮膚進行常規消毒，然后使用2寸的毫針直刺1～1.5寸，等到針下出現沉緊感覺的時候，對針進行捻轉，借助提插補的方式，向左轉捻的時候大拇指向前，此時示指向后轉，并且結合重插輕提的方式，要求小幅度，頻率慢[3]。在這一過程中，讓患者適當地活動肩膀，做上舉、外展和內旋以及后伸的動作，盡可能地使活動范圍擴大，以患者感受到疼痛為準，每隔10 min進行1次針刺，同時還需配合肩部活動，每天進行1次治療，每次治療30 min。治療間歇過程中，對肩部疼痛位置實施閃罐治療，閃罐治療時間5 min，然后留罐5～10 min。7次為1個療程，治療3個療程，隨訪6個月[4]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

療效判定標準：①顯效：患者肩部疼痛、壓痛感明顯下降，肩關節能夠恢復正常活動，不影響正常工作生活。②有效：患者肩部疼痛和壓痛減輕，患者肩關節活動范圍逐漸擴大，但是對日常生活仍舊存在一定的影響。③無效：癥狀和各項體征無明顯改善。

統計學分析：利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗計數資料，計量資料采用t檢驗，用(x±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

對兩組患者臨床療效進行對比，觀察組總有效率96.07%，高于對照組的70.58%，差異有統計學意義(χ2=6.958，P＜0.05)，見表1。

討 論

肩周炎也被稱作“凍結肩”“漏肩風”“五十肩”，患病位置在患者經筋位置，這一疾病主要是因為風寒入侵，進入人體的肩部，寒性凝滯，這就導致患者氣血運行不暢，經絡阻滯。中醫認為“不通則痛”，屬于實證。對該種疾病進行治療，主要以祛風寒為主，理氣化瘀。但是部分患者經過治療之后效果不佳。經過進一步研究，四診合參辨證為陽氣虛證[5]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分杏涊d，對子女的衰老過程指出“五七，陽明脈衰……六七，三陽脈衰于上……七七，任脈虛，太沖脈衰少……”這些癥狀和陽盛陰衰存在一定聯系，患者沖脈并足陽明胃經上行，且沖脈隸屬于陽明，故沖脈衰也與陽明脈衰密不可分。同時指出“五八，腎氣衰……六八，陽氣衰于上……”[6]。主要闡述的是人體在衰老過程中，除了《素問·陰陽應象大論》中提到的“年四十而陰氣自半”外，同時還會出現陽氣虛衰的現象?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗樊斨性浻涊d“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，這種情況下，當人成長到中年階段的時候，則會出現陽明脈虛，筋脈失于溫煦而發病。條口穴位置在人體小腿前外側，在犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指的距離。在足陽明胃經，屬于多氣多血的經絡，脾胃為后天之本、氣血生化之源，因此對患者條口穴進行針刺，能夠調整脾胃陰陽平衡，提升脾胃陽氣，促使四肢的筋骨變得足夠通達，對關節起到重要作用。可以幫助患者溫補明經氣血，對氣血進行調整，則促使氣血更加暢通，而筋脈獲得溫煦和濡養，起到“通則不痛”的作用。

與此同時，針刺還能夠提升患者自身對環境的調整，促使患者生理功能能夠恢復到正常水平，促使疾病早日康復。針刺促使患者皮下痛覺感受器受到一定刺激，這時神經體液可以起到消炎止痛化瘀的作用，進一步促進炎癥的吸收。然后結合拔罐治療，能夠讓患者身體產生熱感，發熱出汗，起到活血化瘀的作用，同時還能夠起到活血祛病的效果。在治療過程中，需要注意的是，采用這一方式治療肩周炎，要叮囑患者在治療結束后注意防寒保暖，同時配合適當的鍛煉，促進患者機體盡早康復。

本研究為對照組患者采用西藥治療方式，觀察組患者采用針刺結合拔罐治療的方式，結果表明觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，針對肩周炎患者，采用針刺結合拔罐的方式進行治療，能夠從根本上調理患者體內血液瘀塞的癥狀，促使患者經絡暢通，起到活血化瘀、祛寒止痛的效果，治療效果顯著，還能夠在一定程度上促使患者機體處于正常狀態，從根本上治療疾病，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。