急診小兒高熱驚厥全程綠色通道護(hù)理路徑方法及臨床效果

武艷

430000湖北省武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院急診科

在兒科臨床中較為常見(jiàn)的急癥之一即為高熱驚厥，該疾病的臨床發(fā)病率較高，且危害性較大。6個(gè)月～6歲的幼兒為高熱驚厥的主要發(fā)病人群，通常于呼吸道感染早期發(fā)作，患兒發(fā)生疾病時(shí)，其體溫可迅速提升[1]。此外若高熱驚厥患兒未獲得及時(shí)有效的治療，疾病癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可使患兒出現(xiàn)腦細(xì)胞缺氧的情況，對(duì)其智力發(fā)育存在嚴(yán)重不良影響，甚至可引發(fā)呼吸暫停，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[2]。本次研究主要分析將全程綠色通道護(hù)理路徑應(yīng)用于急診小兒高熱驚厥患兒中的效果，旨在為今后疾病干預(yù)提供參考。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治小兒高熱驚厥患兒50例，經(jīng)過(guò)信封式分組的方式將其分為兩組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，平均年齡(3.09±0.81)歲；驚厥持續(xù)時(shí)間平均(20.39±5.52)s。觀察組男16例，女9例，平均年齡(3.14±0.79)歲；驚厥持續(xù)時(shí)間平均(20.41±5.50)s。①入選標(biāo)準(zhǔn)：與臨床小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患兒；年齡＜8歲；體溫＞38℃。②剔除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦血管疾病合并存在；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀存在；有嚴(yán)重的肝腎功能障礙存在；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在或者有認(rèn)知功能障礙存在。比對(duì)上述兩組急診小兒高熱驚厥患兒的資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組小兒高熱驚厥患兒均接受常規(guī)通道護(hù)理路徑，即護(hù)理人員為患兒開(kāi)展院前急救干預(yù)、院內(nèi)急救護(hù)理以及急救以后短期的觀察護(hù)理干預(yù)等。觀察組為患兒實(shí)施全程綠色通道護(hù)理路徑，其詳細(xì)內(nèi)容如下：①護(hù)理人員接聽(tīng)到急診電話以后，需要結(jié)合患兒的具體病情制定好護(hù)理路徑表，其主要涵蓋分診、出診及搶救等內(nèi)容；第一時(shí)間安排救護(hù)車接患兒來(lái)院，來(lái)院途中護(hù)理人員需要保持患兒的仰臥位體位，及時(shí)清理其口鼻腔當(dāng)中的分泌物，在最短的時(shí)間內(nèi)護(hù)送患兒至搶救室當(dāng)中。②接患兒入院以后，快速評(píng)估患兒的病情并且將各項(xiàng)檢查簡(jiǎn)化，先為患兒用藥，將綠色通道證件發(fā)放至患兒家屬的手中，為患兒提供優(yōu)先檢查與治療的權(quán)限，完成檢查以后快速護(hù)送其進(jìn)入急救室當(dāng)中。③評(píng)估完患兒的病情，護(hù)理小組的組長(zhǎng)需要帶領(lǐng)護(hù)理人員為患兒實(shí)施搶救模式，需要在5 min之內(nèi)將患兒的靜脈通道建立，為其開(kāi)展鎮(zhèn)靜、降溫及解痙等處理干預(yù)措施。④在急救過(guò)程中對(duì)患兒的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，提升其配合程度，加強(qiáng)同患兒家屬溝通的力度，對(duì)其病情情況進(jìn)行詳細(xì)了解，避免由于不了解患兒病情所致的救治失敗。⑤對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況即上報(bào)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)積極有效的處理，結(jié)束急救干預(yù)后，使用綠色通道證件辦理患兒的住院手續(xù)，快速幫助患兒返回病房?jī)?nèi)休養(yǎng)，期間加強(qiáng)觀察的力度。

觀察指標(biāo)：①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組急診小兒高熱驚厥患兒的體溫變化情況。②記錄并分析兩組患兒的臨床指標(biāo)(驚厥抽搐時(shí)間、急救總耗時(shí)、住院天數(shù))。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：匯總本研究相關(guān)數(shù)據(jù)并以SPSS20.0進(jìn)行處理，兩組急診小兒高熱驚厥患兒的體溫變化情況和臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均以(x±s)表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

急救后兩組患兒的體溫均較干預(yù)前下降，觀察組患兒干預(yù)后體溫明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

觀察組患者患兒的驚厥抽搐時(shí)間明顯較對(duì)照短，其急救總耗時(shí)與住院天數(shù)均明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組急診小兒高熱驚厥患兒的體溫變化情況對(duì)比(x±s，℃)

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較(x±s)

討 論

小兒高熱驚厥為兒科臨床中常見(jiàn)的急癥之一，由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，極易有泛化興奮性沖動(dòng)情況出現(xiàn)，臉色青紫、口吐白沫、緊閉牙關(guān)以及喪失意志等均為其主要臨床表現(xiàn)[3]。若患兒有體溫持續(xù)上升的情況存在，可將驚厥發(fā)生的概率提升。驚厥發(fā)生后，若患兒長(zhǎng)時(shí)間未獲得有效的治療和干預(yù)，極易對(duì)其大腦產(chǎn)生損傷，對(duì)其健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響[4]。

全程綠色通道為特殊的護(hù)理路徑，其主要設(shè)立目的在于患兒可獲得更為及時(shí)、有效的救治，其有利于將患兒救治的時(shí)間縮短，且可以將疾病治療的效果提升[5]。本次研究中，觀察組患兒急救后體溫明顯低于對(duì)照組，且其驚厥抽搐時(shí)間和急救總耗時(shí)均明顯短于對(duì)照組，住院天數(shù)亦較對(duì)照組少，組間有顯著差異存在。由于護(hù)理人員于該項(xiàng)護(hù)理模式下對(duì)自身工作的流程和目標(biāo)更為明確，可以對(duì)時(shí)間進(jìn)行充分的利用，并且在最短的時(shí)間之內(nèi)為患兒將搶救工作完成，有效控制患兒的體溫，同時(shí)將驚厥的時(shí)間縮短，減輕驚厥對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的損傷，縮短其疾病治療的時(shí)間，且對(duì)患兒預(yù)后的改善有促進(jìn)意義[6]。

綜上所述，急診小兒高熱驚厥全程綠色通道護(hù)理路徑的實(shí)施可從促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，將急救治療的時(shí)間減少，對(duì)患兒的生命安全提供保障。