基于學習通平臺的CBL教學法在生理學中的應用研究

呂昆

(菏澤醫學?？茖W校，山東 菏澤 274000)

《教育信息化“十三五”規劃》明確提出“推動形成基于信息技術的新型教育教學模式與教育服務供給方式，提升教育治理體系和治理能力現代化水平，形成與教育現代化發展目標相適應的教育信息化體系，充分發揮信息技術對教育的革命性影響作用”。對于醫學職業院校來說，要想培養出具有一定科學文化素養和掌握綜合醫學技能及相應理論知識的應用型醫學人才，就必須打破傳統教學模式，融入信息化教學手段，構建醫學教學新模式[1-2]

人體生理學是研究人體功能及其生命活動規律的科學，在基礎與臨床之間起著橋梁作用，是一門重要的基礎理論課程[3]。傳統教學法(Lecture-based learning，LBL)以教師為主體，將繁雜、枯燥的理論詳細分析給學生，使其在最短的時間內記憶重點難點，但這種教學方式削弱了學生的主觀能動性和獨立思考的能力。案例教學法(Case-basedlearning，CBL)是學生在教師指導下獨立思考或團隊討論等多種方法去分析典型案例的一種新型教學法，是“以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導”小組討論式教學法[4-5]。為了提高教學效果，取長補短，我們嘗試利用超星學習通平臺采用線上與線下相結合的模式，在特定章節使用CBL教學法，以探討CBL教學法對教學效果的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我校2017級臨床專業6個班共304人作為研究對象，其中男生120名，女生184名，每組152。1-3班為對照組，男生65人，女生87人；4-6班為觀察組，男生55人，女生97人，均使用《人體生理學》第四版(北京大學醫學出版社，朱文玉主編)教材進行授課。根據人體生理學的學科特點，所有學生先采取LBL 系統介紹人體生理學的基本理論。對照組始終采用LBL教學法(n=152)，觀察組在特定章節采取CBL 教學法(n=152)，六個班級均由同一位老師擔任人體生理學的主講教師。

1.2 研究方法

1.2.1教學方法

對照組，教師利用多媒體課件和板書相結合的LBL教學法，系統細致的講解知識。

觀察組，基本理論采用LBL教學，為學生奠定扎實的理論基礎，同時為后續的CBL提供知識儲備，各論的每個章節選取1-2個典型案例進行CBL教學，具體方案如下①課前準備利用學習通隨機分組，每組8-10名同學，提前一周將討論病例以及老師提出的核心問題發布到學習通平臺，學生以小組為單位收集整理資料。②課上隨機抽取各小組一位同學陳述本組病例討論結果，其他各組同學可對結果提出質疑，由小組成員答疑，如有爭議課下查閱資料，下次課深度解讀。在此過程中，老師主要把握課堂節奏，并根據學生表現利用學習通綜合打分，整個過程學生作為課堂的主體。③課后學生根據課堂討論結果整理一份病例分析報告上傳至學習通平臺，自評、組間互評、教師點評相結合，綜合打分。具體見圖1。

圖1 觀察組教學實施流程

1.2.2教學效果評價

1.2.2.1 筆試

統一試卷，統一標準，多位老師流水式閱卷。觀察組，卷面分占80%，學習通成績占20%。

1.2.2.2 問卷調查

針對課堂效果滿意度、學習興趣的提高、自學能力的提高、時間利用率等發放調查問卷，發放304份，回收304份。

1.3 統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，所有計數資料采用構成比表示，等級資料間差異性分析采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經秩和檢驗分析顯示，觀察組和對照組兩組在成績分布上差異有統計學意義，觀察組的成績分布好于對照組(P<0.001)，見表1。

對照組和觀察組兩組提高興趣、教師互動、團隊協作和知識運用效果明顯好于對照組(P<0.05)；兩組在表達能力及時間利用指標上差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1 成績比較(例(%)，n=152)

表2 問卷調查指標比較(例(%)，n=152)

3 討論

3.1 以學生為中心的教學理念的轉變

傳統教學法，俗稱填鴨式教學法，教師作為課堂的主體。這種模式下培養的學生應試能力極強，但知識的應用能力較弱，而這一點對醫學生來說恰恰是最重要的。CBL 教學法起源于美國哈佛商學院，是以案例為基礎的引導式教學法，以學生為主體，教師為主導。教師準備典型病例及核心問題，學生通過小組合作對案例內容進行檢索、分析和判斷，不僅能加深學生對基礎知識的掌握，也使學生在課下查閱資料的過程中不易偏離主題，節約了時間。同時在讓學生接觸臨床的過程中，通過小組討論也促進了組間良性競爭，大大提高的學生的綜合素養。既然是以案例為基礎，對學生的基礎理論和臨床思維能力就有一定要求，需要學生具備一定的醫學素養，這樣對于同一案例才可能產生不同觀點，展開互動討論，拓展創造性思維[6-7]。

結合《人體生理學》這門課程的學科特點以及信息化時代對醫學生的需求，我們總結LBL和CBL的優勢和劣勢，設計了觀察組的教學方案。在超星學習通的平臺支持下，基本理論采用LBL教學法打下堅實的理論基礎，在各論章節融入CBL教學法分析討論案例。本研究結果顯示，觀察組學生的成績顯著優于對照組，P<0.001。問卷調查顯示，觀察組學生提高興趣、教師互動、團隊協作和知識運用四個方面有明顯提高，真正做到了讓學生轉變學習地位，將被動化學習變為主動化的學習模式。

3.2 實施過程中的難點

本研究實施的關鍵是典型病例的選擇，首先所選案例應符合生理學學習目標，備課時，教師必須保證運用于教學的案例不能與脫離教學目標。哪一章節選用什么類型的案例，提出的核心問題必須圍繞學生的基本知識目標、能力目標和素質目標。比如生理學中“呼吸”這一章中“通氣血流比值對肺換氣的影響”為掌握內容，所以選用肺梗塞的案例來進行教學。第二所選案例應緊密貼近生理學內容每個案例都是真實案例，經過我們整個生理教研團隊的篩選、論證，所選案例能夠與教學內容密切結合。如在《血液》這一章，選取一起因輸血導致的醫療事故作為典型案例，某醫院護士輸血過程中將甲病人的血輸給了乙病人，導致了嚴重的溶血反應。結合交叉配血實驗解釋輸血原則及為什么會出現溶血反應，同時注重醫德和醫風的培養。第三注意案例的難易程度案例太復雜，比如兼有多種并發癥，超出學生的知識范圍，容易打消學生的積極性，案例太簡單，學生不需要查閱資料和小組討論就能得到結果，很難提高學生的綜合分析能能力。所以，如果想發揮CBL的優勢，案例是關鍵[8]。

綜上所述，在高職的臨床專業生理教學當中借助信息化平臺LBL和CBL優勢互補，在夯實學生理論基礎的過程中，提高了綜合醫學素養，優化了教學過程，師生綜合素質都得到了提高，因此值得在教學當中進行推廣和應用。