藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護理探析

孫元霞

（日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276800）

糖尿病足指患者糖尿病外周血管或周圍神經(jīng)發(fā)生病變所引起的下肢感染情況，部分患者會產(chǎn)生潰瘍現(xiàn)象。該案選取于2017年5月—2018年5月在該院進行治療的糖尿病足潰瘍患者146例為研究對象，旨在探討藻酸鹽敷料的治療效果，并總結(jié)了相應的護理體會，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象146例，均為在該院進行治療的糖尿病足潰瘍患者，所有患者均與WHO所制定的糖尿病相關診斷標準相符，潰瘍處踝關節(jié)以下，經(jīng)X線檢查未質(zhì)破壞或骨量異常情況。排除藻酸鹽敷料過敏、患有惡性腫瘤或精神疾病等患者。依治療方法不同將患者分為對照組和研究組，每組患者73例。對照組男37例，女36例；年齡段57～82歲之間，平均年齡為(67.8±5.1)歲；病程 4～13 年，平均病程為(8.6±2.5)年。 研究組男39例，女34例；年齡段55～83歲之間，平均年齡為(67.5±5.0)歲；病程 5～15 年，平均病程為(8.9±2.6)年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均行清創(chuàng)處理與糖尿病基礎治療，包括降血壓、注射胰島素、抗感染、營養(yǎng)支持等，在此基礎上分別給予對照組和研究組普通敷料治療和藻酸鹽敷料治療，即在行清創(chuàng)處理后分別以凡士林紗布和藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面，后再外敷生理鹽水與胰島素混合液。清創(chuàng)前3 d每日換藥1～2次，后依創(chuàng)面情況換藥，直至患者創(chuàng)面愈合。

1.2.2 護理方法 于治療期間給予對照組患者常規(guī)護理，包括健康宣教、血糖水平檢測、遵醫(yī)囑給予患者胰島素或降糖藥物等。給予研究組針對性護理，操作如下：（1）入院宣教：患者入院后為其介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，使患者能盡快適應治療環(huán)境；為患者介紹疾病相關知識，使患者了解自身病情，并能積極配合治療。（2）創(chuàng)面處理：依患者足部病變實際情況采取恰當?shù)奶幚矸椒ǎ艋颊咛幖毙云冢瑧獙⒛撃[切開清洗創(chuàng)面后再行引流，以碘伏紗條填塞后再覆蓋敷料；定期檢查患者創(chuàng)面情況，及時為患者更換敷料；患者創(chuàng)面有新的肉芽組織生長時，應實施封閉式包扎，以免肉芽組織增生。（3）健康宣教：利用宣傳手冊、微信、微博等為患者及其家屬介紹疾病情況，告知患者利用藻酸鹽敷料進行治療的優(yōu)勢；依患者實際情況制定具針對性的飲食與運動方案，囑患者多進食新鮮蔬果，適當進行運動。（4）心理護理：主動與患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，對其不良心理情緒表示理解，并給予疏導，緩解患者焦慮心理；為患者講述成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標與評判標準

記錄兩組患者治療情況，包括治療時間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時間。比較兩組患者治療效果，患者創(chuàng)面完全愈合，炎癥消失，且血流運轉(zhuǎn)恢復正常為治愈；患者創(chuàng)面面積縮小至少60.00%，創(chuàng)面體征明顯改善為顯效；患者創(chuàng)面面積縮小20.00%～60.00%，創(chuàng)面體征有所改善為好轉(zhuǎn)；患者創(chuàng)面面積縮小不足20.00%，創(chuàng)面體征無明顯改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料表示為均數(shù)±標準差（±s），計數(shù)資料表示為[n(%)]，并分別進行 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組患者治療時間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時間較對照組均明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

表1 兩組患者治療情況比較(±s)

組別 治療時間(d)換藥次數(shù)(次) 創(chuàng)面愈合時間(d)對照組(n=73)研究組(n=73)t值P值18.2±3.3 15.1±2.4 3.513＜0.05 6.1±1.4 3.2±1.0 7.908＜0.05 24.3±3.4 18.2±2.9 6.104＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為97.26%，明顯高于對照組的75.34%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

藻酸鹽敷料是一種新型的水膠體敷料，能促進創(chuàng)面的愈合。藻酸鹽敷料與傷口滲液進行接觸時，其會自動轉(zhuǎn)化成凝膠狀，以吸收滲液，保持創(chuàng)面的濕潤。藻酸鹽敷料為無菌密封包膜，使用時只要開封將包膜撕開即可，操作簡單、方便，其能形成柔軟的膠體，在進行更換時，不會粘連創(chuàng)面組織，避免對創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響，也減輕了患者的痛苦[4]。另外，敷料可保持創(chuàng)面濕潤，透氣性強，能為創(chuàng)面的愈合營造良好的環(huán)境，還可有效預防疤痕的生成，減輕護理人員的工作量。將藻酸鹽敷料用于治療糖尿病足潰瘍能有效避免創(chuàng)面產(chǎn)生細菌感染，促進創(chuàng)面的愈合，且其操作簡便，易于控制。

該案將該院所收治的糖尿病足潰瘍患者分為兩組，分別利用普通敷料與藻酸鹽敷料進行治療，研究結(jié)果顯示，研究組治療時間、換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時間較對照組均明顯更低，同時其治療總有效率明顯高于對照組(97.26%vs75.34%)，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，藻酸鹽敷料的治療效果明顯更佳。要注意的是，在進行治療的過程當中，應給予患者針對性的護理干預，包括入院宣教、創(chuàng)面處理、健康宣教及心理護理等，使患者能主動配合治療，加快創(chuàng)面的愈合速度。

綜上所述，藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床療效較佳，輔以合理的護理方法，還能促進創(chuàng)面的愈合，值得在臨床當中推廣應用。