快速康復外科理念在前列腺電切術圍手術期護理中的應用分析

張 靜，程菊英，馬體宇

（達州市中心醫院，四川 達州 635000）

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統疾病，在臨床中指良性前列腺增生，也被稱為前列腺肥大。該疾病目前在臨床中病因還未完全明確，高齡和有功能的睪丸是目前公認的兩大重要發病影響因素，前列腺增生患者大多在50歲以后開始出現臨床癥狀，60歲時癥狀會更加明顯。患者常見的臨床表現為尿頻、排尿困難、尿失禁以及尿潴留等，嚴重時還會合并感染、結石，長期梗阻還會導致患者腎功能受到嚴重的損害[1]，手術治療是前列腺增生患者臨床常用的治療方式。本次研究通過對前列腺增生行電切術的患者圍手術期結合快速康復外科理念進行護理，來探究其護理效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年3月～2018年12月接收治療的前列腺增生患者60例，按照入院時間平均分為2組，設為對照組和試驗組，每組30例。對照組患者平均年齡為（69.25±4.36）歲，IPSS評分平均為（25.38±4.95）分；試驗組患者平均年齡為（70.32±5.17）歲，IPSS評分平均為（25.64±5.23）分。病例入選標準：（1）患者均為良性前列腺增生，均在我院進行前列腺增生電切術；（2）患者就診時均有不同程度的尿頻、排尿困難以及夜尿增多的臨床癥狀；（3）無肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙，無嚴重高血壓；（4）無心理障礙、意識障礙、精神疾病史，具有一定的認知程度，入選患者均對本次研究知情同意。

1.2 護理方法

對照組患者在圍術期內進行常規護理，試驗組患者結合快速康復外科理念進行護理，具體護理措施如下。

1.2.1 手術前

（1）心理護理：在術前查房時多注意患者的情緒變化，積極了解患者的病情及心理變化，并多對其進行疏導和開通，積極尋找引發患者不良情緒的原因，解決患者內心的疑慮，讓患者放下思想包袱并鼓勵其正確面對病情，消除心理障礙，更好地配合醫護人員的治療，用成功病例進行激勵，也可聯系患者家屬讓其多對患者進行關心照顧[2]。（2）術前準備：對患者進行全面評估，對于有高血壓，糖尿病等基礎疾病的患者，積極治療基礎病，保持患者生命體征穩定，避免影響手術；前列腺增生多為老年患者，術前應做好心、肝、腎等功能的檢查，評估患者對于手術的耐受能力，對于有慢性尿潴留的患者，術前留置尿管，指導患者進行有效咳嗽和排痰；術前常規應用抗生素預防感染[3]。

1.2.2 手術中

與手術室人員做好交接工作，對患者進行持續性心理安慰和鼓勵。加強手術操作室環境的建設，手術室應保持安靜、光線溫和，避免對患者造成刺激，減少室內的閑雜人員、噪聲等，嚴格進行通風和空氣消毒，為患者接受手術治療創造一個舒適的環境。協助手術人員為患者擺好體位，在患者進行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者對于手術疼痛的恐懼心理[4]。術中嚴格進行無菌操作，避免引發患者感染。

1.2.3 手術后

（1）病情觀察：術后初期密切觀察患者生命體征，注意神志變化，評估患者心功能，維持患者基礎疾病穩定。（2）飲食指導：術后6 h內若未發生惡心、嘔吐等不良反應，6 h后即可進少許流質飲食，之后進食易消化，且營養豐富的食物，保證機體營養充足，促進機體恢復。告誡患者避免食用刺激性、多油膩、難消化的食物，以免引發消化不良，影響營養吸收。應進食清淡易消化的食物，利于腸胃吸收，促進規律排便，預防便秘。告知患者吃蔬菜水果的好處，注意補充維生素，保持營養均衡，提高機體抵抗力。（3）引流管護理：妥善固定好導尿管，將尿管固定到患者大腿內側，告知患者避免導尿管受壓、折疊，保證引流通暢，護理人員應密切觀察并詳細記錄引流液的量、顏色和性狀等，保持會陰部清潔，避免發生尿路感染[5]。（4）并發癥預防：術后積極預防便秘，保持患者排便通暢，避免用力排便時引發出血；指導患者進行盆底肌訓練，膀胱功能訓練，預防尿失禁，促進功能恢復；尿道口護理每日2次，防止發生尿路感染；注意患者電解質變化，防止出現生命體征不平穩，影響心功能；保持持續膀胱沖洗通暢，避免尿路堵塞，若出現膀胱痙攣，應耐心解釋給予安慰，必要時遵醫囑使用解痙鎮痛的藥物[6]。（5）康復訓練：患者術后6 h即可輕微翻身，但須注意固定尿管側大腿動作不宜過大，指導患者進行被動和主動鍛煉，促進患者盡快下床活動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術后的恢復情況，具體包括患者術后排氣時間、尿管拔除時間以及平均住院天數；（2）對比兩組患者術后并發癥發生情況，具體包括術后出血、膀胱痙攣，尿失禁以及管道阻塞等。

1.4 統計學方法

數據全部采用SPSS 20.0統計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，運用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比

結果顯示，試驗組患者術后排氣及尿管拔除均明顯早于對照組，試驗組患者住院天數明顯短于對照組，各指標對比，組間差異顯著，具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

結果顯示，試驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，組間對比，差異顯著，具有統計學意義。具體結果見表2。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05，差異顯著

分組 n 術后排氣時間（h） 尿管拔除時間（h） 住院天數（d）對照組 30 27.63±6.42 22.39±5.32 9.26±2.17試驗組 30 17.45±5.29a 14.27±4.18a 5.36±1.48a

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

前列腺增生是中老年男性患者發生排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病，增生的前列腺會對其膀胱頸造成一定壓力，從而導致其發生梗阻，患者膀胱為了克服其阻力，就會使其逼尿肌發生代償性的肥厚，從而導致其肥大增生，前列腺增生患者若病程過長，將會引發一系列的生理問題，嚴重影響患者機體功能，因此，需要及早進行有效的治療干預。

快速康復外科理念（FTS），是通過優化圍術期的一些措施來達到患者的快速康復，這種理念主要依靠麻醉、微創以及圍術期護理這三個環節來實現快速康復的目的[7]。該理念通過優化措施來進行圍術期護理，能夠對患者的生理和心理都起到很大的改善作用。快速康復外科理念十分注重對患者的心理護理，手術患者大多都會對手術有恐懼心理，心理護理能夠極大增強患者的治療信心，術前完善各項檢查，讓患者保持積極的心態，可以提高患者的依從性，促進手術順利進行，為患者提供一個安靜，舒適，溫濕度適宜的手術環境可有效降低患者的應激反應，在術后可以讓患者更好的配合護理，減少并發癥，促進盡快康復。前列腺電切術患者術后留置尿管的時長直接影響了患者術后的早期活動，加強患者病情觀察，注意觀察患者尿液的顏色等，可及時查明異常并及時處理，進而促進患者盡快進行早期活動，從而使患者盡快恢復。術后相應的飲食護理和康復訓練等，也可使患者的機體各項功能盡快改善，以提高患者的生活質量，使患者達到盡快康復的目的[8]。

本次研究結果顯示，試驗組患者術后排氣及尿管拔除均明顯早于對照組，試驗組患者住院天數明顯短于對照組，試驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，各指標對比，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，運用快速康復外科理念對前列腺電切術患者圍手術期進行護理，可有效減少術后并發癥發生，促進患者盡快恢復，該理念值得臨床廣泛推廣應用。