急診內科急性腹痛患者的診治觀察

楊萬春

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

急性腹痛是急診科常見的情況，該病起病急驟、病因復雜、嚴重程度不一，但有些急性腹痛如不及時治療可能危及患者生命。因此，對急性腹痛的診斷和治療是急診內科接診后的重要工作內容[1]。本次研究采取回顧性分析方法，以我院急診內科收治的274例急性腹痛患者為例，探討急性腹痛患者的急診內科診治情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月在我院急診內科接受治療的急性腹痛患者274例作為研究對象，所有患者均表現為不同程度的腹部疼痛，其中，34例伴有腹瀉、144例有惡心嘔吐的癥狀、47例咳嗽、43例頭暈、24例呼吸困難，男138例、女136例，年齡15～68歲，平均（41.72±12.45）歲，疼痛時間在30 min～2 h，平均（1.25±0.35）h。本次研究獲得我院倫理委員會批準進行，患者資料獲取經患者同意。

1.2 方法

1.2.1 診斷

首先，確認患者意識狀況，對于意識清醒的要詢問患者病史、用藥史、禁忌癥、發病前特殊表現，以便快速做出判斷。對于不能正確表述或表述不清的，要立即檢查患者的腹痛位置，觀察腹部外形、手術疤痕、腸型，觀察有無腫塊、肝渾濁音、腸鳴音同步進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查，初步對患者的病情嚴重程度進行判斷。其次，對患者進行系統的檢查，包括血常規、尿常規、CT檢查、X線檢查、B超檢查等，結合檢查結果明確患者病因，判斷是否需要急診手術[2]。

1.2.2 處理

明確病因者要及時給予對癥治療，針對休克患者需要立即進行搶救，出血者要引起重視必要時可輸血治療；針對胃腸道梗阻患者要囑其禁飲禁食，并立即進行胃腸減壓同時輸注藥物治療；針對水電解質紊亂者要立即予以糾正；針對感染者選擇廣譜抗生素控制感染。病因不確定的酌情給予解痙止痛藥物緩解患者疼痛情況，后再進一步結合疼痛情況、生命體征、實驗室檢查、影像學檢查與專科醫師會診明確[3]。

2 結 果

2.1 診斷結果

274例患者中創傷性腹痛6例、炎癥性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例，見表1。

表1 急性腹痛診斷結果

2.2 治療結果

積極診斷、明確病因后給予針對性治療，結果235例痊愈出院、37例好轉、2例死亡，治療好轉率為99.27%。

3 討 論

急性腹痛的典型表現就是腹痛，但不同病因導致患者的并發癥狀不同，外傷性往往伴有出血、休克等情況；炎癥性和梗阻性往往伴有惡心、嘔吐、發熱等情況，出血性的往往有黑便、嘔血等情況。急診內科對急性腹痛的處理要遵循明確診斷，定位病變臟器，判斷腹痛范圍、判斷臟器血循環情況、判斷是否需要急診手術并選擇治療方式的原則[4]。

本次研究結果顯示，274例患者中創傷性腹痛6例、炎癥性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例。積極診斷、明確病因后給予針對性治療，結果235例痊愈出院、37例好轉、2例死亡，治療好轉率為99.27%。這說明，急性腹痛多是創傷性腹痛、炎癥性腹痛、梗阻性腹痛和出血性腹痛幾種病因，結合完整的病史、臨床癥狀，根據影像學、實驗室檢查結果基本可明確判斷急性腹痛類型，從而實施快速、有效的對癥治療，以幫助患者快速找到病因，緩解疼痛，治愈疾病。