中性粒/淋巴細胞、白細胞和CRP在冠心病介入治療后的指標變化情況與患者預(yù)后關(guān)系

王宇棟，孫建輝*

（1．蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213000；2．常州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

冠心病是一種因炎癥、栓塞等導(dǎo)致的心臟血管狹窄或閉塞性疾病，當患者出現(xiàn)AC時嚴重危害生命。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療冠心病的有效方法，但PCI術(shù)亦可導(dǎo)致冠狀動脈血管壁的損傷、而加重炎癥反應(yīng)[1]，本研究重在探討冠心病介入治療后炎癥因子水平變化情況以及與MACE發(fā)生的關(guān)系。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月我院就診的冠心病ACS并行PCI術(shù)的患者136例為觀察組，另選健康體檢者50例為對照組，兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組入院后進行NLR、白細胞和CPR的檢測，觀察組采用經(jīng)橈動脈穿刺進行PCI的治療。并在術(shù)后24 h、1周、1月時再次檢驗上述指標。隨訪6個月觀察MACE的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者介入治療前血漿NLR、白細胞和CPR水平高于對照組（2.02±0.57 VS 2.98±0.76；7.42±1.07 VS 11.15±1.32×109/L；0.83±0.37 VS 8.26±3.03 mg/L）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6個月發(fā)生MACE事件的患者NLR、白細胞和CPR水平比未發(fā)生MACE事件的高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

ACS是冠心病中較為常見的一種嚴重類型，其死亡數(shù)占心臟病死亡總數(shù)的15%[2]，PCI是治療冠心病ACS的有效手段，術(shù)后炎癥因子的變化與預(yù)后也存在相關(guān)性。

NLR反應(yīng)了血液中性粒細胞與淋巴細胞的平衡狀態(tài)及全身炎癥情況，對冠心病發(fā)生心源性猝死具有獨立的預(yù)測價值。白細胞計數(shù)是炎癥反應(yīng)的表達標志，白細胞釋放大量的炎性因子、自由基導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮損傷。CPR是一種炎癥反應(yīng)標志物，在健康機體或患者病情穩(wěn)定的情況下其血清值正常，CPR可促進血栓的形成并抑制新生血管的再生，它已被廣泛認定具有預(yù)測心血管事件的能力。本研究顯示：ACS患者行PCI術(shù)前血清相關(guān)指標明顯高于對照組，提示冠心病血管內(nèi)皮損傷和炎癥的存在；而術(shù)后相關(guān)指標進一步升高，可能是因為手術(shù)中損傷了冠狀動脈血管病變部位，并引起斑塊破裂，阻塞微小血管，造成新的炎癥病灶發(fā)生有關(guān)。同時本研究結(jié)果顯示炎癥指標與MACE具有一定的相關(guān)性，可能是因為炎癥因子對血管內(nèi)皮具有損傷作用有關(guān)。

綜上所述，PCI可能會導(dǎo)致機體炎癥反應(yīng)加劇，炎癥反應(yīng)可能與MACE具有一定的相關(guān)性，但是具體機制有待記憶吧研究。

表1 術(shù)后炎癥因子水平與MACE事件發(fā)生的關(guān)系（±s）

表1 術(shù)后炎癥因子水平與MACE事件發(fā)生的關(guān)系（±s）

注： ※陰性組與治療后24 h比較（P＜0.05），陽性組與治療后24 h比較（P＞0.05）；＃與治療后1周比較（P＜0.05）*與MACE陰性同期比較（P＜0.05）

組別 時間 NLR 白細胞（×109/L） CPR（mg/L）MACE陰性n=105 24 h 3.78±0.67 13.28±1.79 14.56±4.18 1周 3.12±0.49※ 11.76±1.44※ 10.65±3.21※MACE陽性n=31 24 h 4.35±0.89 15.01±2.46 16.28±5.14 1周 4.23±0.88※* 14.96±2.42※* 15.99±4.92※*