關于中小型機場搶救旅客心臟驟停原因分析及急救體會

馮麗娜

（山西省運城市民航機場有限公司，山西 運城 044000）

隨著我國社會的快速發展，乘坐民航班機出行的旅客數量逐年升高，在機場或航班上發生猝死的旅客數量也明顯上升。絕大多數的猝死是由于心臟驟停引起的，起病急驟，進展迅速，若未得到及時有效的搶救，患者可快速死亡。因此，早期識別旅客心臟驟停，分析原因，采取有力急救措施，是挽救患者生命的關鍵。重視現場搶救，做到盡早識別并激活EMSS、早期CPR、早期除顫、早期生命支持、早期完整的心臟驟停后處理的“五早”，能有效提升患者的生存率[1]。本研究進一步分析中小型機場搶救旅客心臟驟停原因分析及急救體會，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～11月在中小型機場急救中心治療的旅客心臟驟停患者3例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。其中，男2例，女1例，年齡35～79歲，平均年齡（60.8±10.3）歲，60歲以上2例，占66.67%；59歲以下1例，占33.33%；所有患者均符合心臟驟停猝死診斷標準。

1.2 典型病例分析

①患者，女，35歲。2018年3月20日，飛機剛起飛，患者煩躁不安，嘔吐一次，隨后囑咐患者休息一會，老公陪同，飛機落地后再次呼叫患者時，患者無應答。無意識反應，頸A搏動消失，無呼吸，聽診無心音，血壓為0，檢查瞳孔散大、固定，對光反射消失。機場救護車護送，過程中胸外按壓，給予氧氣治療。②患者，男，71歲。飛機起飛后，2小時落地，呼叫無應答，無意識，搶救途中，胸外按壓，人工呼吸，中途未中斷。③患者，男，79歲。2018年2月3日，T2急救站接到通知：一名旅客情況不太好。到達現場后，患者坐在飛機客椅上，呼叫無答應，旅客意識喪失，呼吸停止，面色、口唇蒼白，雙手背紫斑，聽診器放心尖部聽診30秒無心跳，測量血壓0，通知救護車立即趕赴現場，同時立即實施急救措施。在護送過程中，對患者實施胸外按壓、人工呼吸。

1.3 旅客心臟驟停原因分析

心臟驟停原因中，心血管疾病2例、呼吸系統疾病1例。既往有心血管病史是發生猝死的主要原因，冠脈痙攣或循環血栓引起的機械性心肌缺血或原已缺血的心肌損害加重，造成局部電生理不穩定，引起嚴重心律失常，操作猝死[2]。見表1。

表1 旅客心臟驟停原因分析（n，%）

1.4 發生地點分析

3例均發生在航班上。由此可見，在航班上猝死的幾率最高。對健康旅客而言，飛機航行時的氣壓狀態和氣壓變化不會對身體造成任何影響，但對于疾病旅客來說可能有潛在危險。可能的誘因為過度疲勞、情緒波動、缺氧等[3]。

1.5 搶救措施

參照《2010年版美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》，急救人員接到呼救信息后快速到達現場，常規給予胸外心臟按壓、開放氣道、輔助呼吸；需要除顫者，立即進行電除顫；迅速建立靜脈通道，給于腎上腺素等復蘇藥物；積極治療導致心臟驟停的原發病及心肺復蘇過程中的各種并發癥。

1.6 現場搶救成功的判定標準

觸及大動脈波動；面、唇由發紺轉為紅潤；瞳孔回縮變??；出現自主呼吸或輔助通氣下心跳恢復正常[4]。

2 結 果

3例患者中，現場搶救成功0例，成功率為0%。

3 討 論

心臟驟停造成的猝死往往發病急驟，無法得到及時有效的救治，早期識別高危人群，分析發病特點，盡早實施搶救，是挽救患者生命的關鍵。

針對有心血管疾病病史及飛行途中猝死幾率高的特點，應大力普及航空出行的基本醫學常識，提升旅客的航空飛行保健意識；與具備專業能力的醫療機構合作，開展“旅客適航評估”醫學服務，綜合評估旅客病史及體檢情況，給出旅客是否適合乘坐民航飛機的建議，限制一些病患旅客乘機，從源頭防止旅客猝死。其次，提升機場醫護人員急救效率，縮短院外急救到位時間，在急救站點合理配置醫療急救資源，改善中小型機場醫療資源配備不均的缺點[5]。

本研究中，3例心臟驟停猝死患者，無搶救成功病例。心臟驟?；颊咴缙诘膿尵葘吞K的成功率影響非常大，一般在發病4～6 min內開始搶救能提高搶救成功幾率。同時要求醫務人員接到通知能及時達到現場并實施復蘇急救，因此，縮短發病到開始搶救時間是救治成功的關鍵。而公眾作為第一目擊者，缺乏對患者實施初級心肺復蘇等措施的能力，因此需要大力普及普通公眾的醫學搶救知識，對航站樓的安檢人員、警察、服務人員進行心肺復蘇等基礎急救技能培訓，建立急救志愿者的急救網絡，以提高猝死患者的搶救成功率。另外，醫護人員應做好搶救準備，隨時待命，一旦接到急救任務，應第一時間出發，快速達到現場進行搶救。

綜上所述，中小型機場旅客心臟驟停的原因較多，抓緊時間心肺復蘇是搶救成功的關鍵，這需要多方努力，以提升旅客出行安全。