老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理分析

薛 鑫

（平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

腦血管疾病在指腦血管病變下所導(dǎo)致的疾病癥狀，老年腦血管疾病臨床上具有較高的發(fā)病率，同時(shí)其具備較高的致殘率以及致死率，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。尤其是部分老年患者的機(jī)體會(huì)發(fā)生不同程度功能障礙，比如肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等，由此影響患者的生活自理能力，降低其生活質(zhì)量。因此做好老年腦血管疾病患者的預(yù)防保健以及康復(fù)護(hù)理工作顯得尤為重要[2]。本次研究就選取老年腦血管疾病患者90例，探討老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理措施及效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的老年腦血管疾病患者100例，其病情均經(jīng)臨床檢查確診，且伴有不同程度偏癱、失語(yǔ)等癥狀。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且取得患者的知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡60～76歲，平均（66.6±4.6）歲，包括28例腦出血患者和22例腦梗死患者；觀察組男28例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.8±4.8）歲，包括29例腦出血患者和21例腦梗死患者。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括遵照醫(yī)囑為患者開展用藥指導(dǎo)，為患者及其家屬開展健康宣教，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)，協(xié)助其做好機(jī)體生命體征指標(biāo)檢查等。觀察組接受預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）預(yù)防保?。孩俑嬷颊弑３钟鋹傂那椋豪夏昴X血管疾病的發(fā)生和患者心理因素存在關(guān)聯(lián)，因此需使患者心情保持愉悅，從而使其機(jī)體生理活動(dòng)保持穩(wěn)定。比如不良情緒的存在可能導(dǎo)致機(jī)體的心跳速度加快，使機(jī)體的血壓水平升高，由此可能引發(fā)腦血管意外的發(fā)生，因此做好患者的情緒管理和指導(dǎo)工作對(duì)于腦血管疾病的預(yù)防具有積極意義。②飲食保健指導(dǎo)：護(hù)理人員需告知患者盡量避免減少脂肪含量較高的食物的食用，比如動(dòng)物內(nèi)臟，蝦米等，多采用新鮮蔬菜和水果進(jìn)行食用，比如青菜、豆類、黃瓜、蘿卜等，同時(shí)需禁煙禁酒。除此之外，由于大部分老年人自身機(jī)體骨質(zhì)均存在疏松的情況，加之患者機(jī)體存在功能障礙，因此容易出現(xiàn)骨折的情況，在飲食中需加強(qiáng)鈣劑補(bǔ)充，由此增強(qiáng)患者機(jī)體的骨硬度，預(yù)防骨折的發(fā)生。③運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)：參照患者自身的機(jī)體情況，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其多開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式包括太極拳、保健操、慢走等，不但可使患者機(jī)體的血液循環(huán)得到促進(jìn)，同時(shí)可使其臟腑器官生理功能改善得到促進(jìn)。④藥物預(yù)防保?。翰糠只颊咦陨砗喜⒏哐獕?、冠心病等病史，因此在用藥進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，護(hù)理人員需告知患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，從而使腦血管意外事件的發(fā)生得以降低。（2）康復(fù)護(hù)理：①使患者的呼吸道保持通暢，對(duì)肺部感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。做好病室通風(fēng)換氣工作，定時(shí)為患者進(jìn)行體位變換，并指導(dǎo)患者做好口腔清潔護(hù)理。②患者由于臥床休息容易發(fā)生便秘，因此護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，若發(fā)生排便困難，則可為其應(yīng)用開塞露，幫助其排便。同時(shí)告知患者排便過(guò)程中不可過(guò)于用力。③預(yù)防壓瘡的發(fā)生：及時(shí)更換床單被褥，使患者的皮膚保持清潔干燥，同時(shí)每隔2 h為患者進(jìn)行一次翻身，從而使受壓迫部位的受壓情況得以減輕，并做好按摩工作，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。④語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者的溝通交流，鼓勵(lì)患者開展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠配合患者開展語(yǔ)言練習(xí)。⑤被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員或患者家屬協(xié)助患者開展關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)，依靠對(duì)其機(jī)體肌肉痙攣程度的減輕，使患者機(jī)體韌帶攣縮的發(fā)生得以減少，或在為患者開展被動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中為其實(shí)施肢體按摩。⑥主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：若患者具備清楚的意識(shí)，同時(shí)生命體征保持穩(wěn)定，則可為其開展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，比如平衡訓(xùn)練、起床訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，比如在為患者開展站立訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者將雙足和地面平放，使雙腿保持分開狀態(tài)，雙手開展Bobarth握手，開展彎腰、收腹的動(dòng)作，并將重心轉(zhuǎn)移至下肢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組功能障礙改善情況和護(hù)理滿意度。功能狀況采用HSS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～100分，評(píng)分超過(guò)85分則為優(yōu)，71～85分則為良，60～70分則為可，不足60分則為差[3]。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0。[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能障礙優(yōu)良率比較

相較于對(duì)照組，觀察組功能障礙優(yōu)良率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組功能障礙優(yōu)良率比較 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，老年腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。老年腦血管疾病的病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，具備較長(zhǎng)的病程，徹底治愈的難度較大，需花費(fèi)較高的治療費(fèi)用，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)大部分患者均存在功能障礙，雖然隨著研究的不斷深入，臨床上對(duì)腦血管疾病開展治療的手段不但增加，但在為患者開展治療的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組功能狀況優(yōu)良率和護(hù)理滿意度均更高。提示預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的開展可有效提高老年腦血管疾病患者的功能狀況改善程度，并使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得以提升，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧。這也和前人的報(bào)道相符[5]。分析其原由，可能是預(yù)防保健工作的開展，可使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，并能夠正確合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，按照按量堅(jiān)持用藥，對(duì)其疾病康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。而康復(fù)護(hù)理的開展對(duì)于患者機(jī)體功能的提升具有積極影響，這也得到前人報(bào)道的證實(shí)[6]。

綜上所述，老年腦血管疾病預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可使患者機(jī)體功能障礙得到改善，并提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。