中西醫結合辨證治療重癥肺炎的療效觀察

史麗花

（河北省石家莊市平山縣中醫院，河北 石家莊 050400）

重癥肺炎是臨床上常見的危重疾病之一，其發病急，病情發展快，常可出現高熱、喘息、咳嗽、咳吐黃痰及粘痰等癥狀，易發生繼發感染，臨床治療難度較大，病死率較高。為分析重癥肺炎有效治療方式，本次對比西醫與中西醫結合辨證治療方式治療效果發現，中西醫結合辨證治療方式治療效果更好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的90例重癥肺炎患者作為研究對象，所有患者均符合重癥肺炎診斷標準。將90例患者隨機劃分為對照組與觀察組，各45例，觀察組有男22例，女23例；年齡28～78歲；合并癥：高血壓2例，冠心病2例；中醫辨證類型：氣營兩燔型31例，痰熱壅肺型10例，邪毒內陷型4例；對照組有觀察組有男21例，女24例；年齡29～78歲；合并癥：高血壓2例，冠心病1例；中醫辨證類型：氣營兩燔型32例，痰熱壅肺型9例，邪毒內陷型4例。兩組患者一般資料差異不大。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組均采用西醫治療方式

所有患者均采用西醫治療方式，主要包含：吸氧、祛痰、止咳、抗生素治療等。若患者存在真菌感染，則需給予患者抗真菌治療方式；若患者存在感染性休克情況，則需給予患者血管收縮劑、糖皮質激素治療。

1.2.2 觀察組需結合中醫辨證治療

①氣營兩燔型

此類患者發病較急，發熱多汗，甚至可能出現昏迷抽搐情況；患者多咳嗽氣喘，可聽見喉中有痰；患者唇瓣、指甲多現紫色，舌頭無舌苔，脈搏較細。在治療過程中，需采用清營解毒，清心開竅藥物。藥方可使用清營湯加味。

②痰熱壅肺型

此類患者多出現口渴、心煩意亂的情況，咳嗽較多，咳痰大多為黃色；患者常伴有胸痛、氣喘等情況。可見舌紅，苔黃膩，脈滑數。治療過程中，需使用清肺滌痰平喘藥物。藥方可使用千金葦莖湯加味。

③邪毒內陷型

此類患者多出現神志不清，咳嗽氣喘，呼吸急促等情況；患者還存在體溫降低，四肢發冷，排便減少，脈搏微不可覺等情況。在治療過程中，需采用益氣固脫，回陽救逆藥物。藥方可使用參附湯加味。

1.3 療效判斷標準

治愈標準：患者臨床癥狀、體征消失；顯效標準：患者主要臨床癥狀、體征消失；有效標準：患者臨床癥狀、體征有所好轉；無效標準：患者臨床癥狀、體征并未減輕。

1.4 統計學方法

本次研究涉及的所有數據信息均采用SPSS 18統計學軟件進行處理，計數資料使用%表示，使用t進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效對比（見表1）

表1 兩組患者治療后療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應

對照組有3例患者出現胃腸道反應，觀察組患者未發現不良反應。

3 討 論

中醫理論中認為重癥肺炎患者大多是由于外邪入體化熱形成的，患者肺腑功能較低，正不勝邪，病邪入體，痰熱壅肺、肺失宣降，從而出現咳嗽、咳痰等癥狀；患者可能出現高燒不退、咳喘氣短、咳血等癥狀；若患者邪毒內陷，則可能出現神志不清，唇瓣、指甲發紫、呼吸急促等癥狀。本次研究將觀察組45例患者分為氣營兩燔型、痰熱壅肺型、邪毒內陷型。氣營兩燔型患者需使用清營湯加減進行治療，藥方中的水牛角、生地黃等藥物具有清營涼血功效，黃連具有清熱解毒之功效；痰熱壅肺型患者使用千金葦莖湯加味進行治療，藥方中的葦莖具有清肺、化痰之功效，薏苡仁、冬瓜仁具有清熱化痰之功效，桃仁具有活血化瘀之功效；邪毒內陷型患者需使用參附湯加減進行治療，藥方中人參可為患者補充元氣，配伍黃連、雙花以清熱解毒，青蒿以涼血功效。研究發現，采用中醫辨證治療方式在治療疾病的同時，可提升人體免疫力，比如：清營湯在抗感染的同時可提升人體免疫力。本次研究發現，采用中西醫結合辨證治療方式給予重癥肺炎患者治療，其有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），患者并未出現嚴重不良反應。總之，采用中西醫結合辨證治療方式診治重癥肺炎更為有效，其具有推廣價值。