心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析

袁法林，郝立革

（河北省贊皇縣中醫醫院，河北 石家莊 051230）

心源性猝死是心臟性疾病，發病急，出現心臟驟停造成患者死亡，主要多發于中老年人群，嚴重危害患者的生命健康。因此找出發生心源性猝死的原因，分析危險因素，對心源性猝死的預防有重大的意義。本研究主要探討分析心內科心源性猝死的老年患者113例，分析的原因，歸納總結危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年7月我院心內科在治療期間發生心源性猝死的老年患者113例作為研究對象，進行回顧性分析，其中，男72例，女41例，年齡55～80歲，平均年齡（63.24f3.01）歲，冠心病患者59例，風濕性心臟病患者31例，急性心肌炎患者13例，主動脈夾層動脈瘤患者10例，住院時間3～20天，平均時間（10.28f2.41）d。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：均符合心源性猝死；排除標準：心臟外其它疾病引起的猝死。

1.2 方法

對113例患者的疾病情況進行分析，包括：冠心病，風濕性心臟病，急性心肌炎，主動脈夾層動脈瘤等，對患者的飲食習慣，猝死時間，生活作息，情感調查，以及生活習慣等進行調查。

1.3 觀察指標

對113例患者的疾病情況進行整理，并歸納總結猝死的危險因素。

2 結 果

對113例老年患者，其中冠心病患者59例（52.21%），風濕性心臟病患者31例（27.43%），急性心肌炎患者13例（11.50%），主動脈夾層動脈瘤患者10例（8.85%）。對危險因素進行分析，見表1，心源性猝死的危險因素主要包括，吸煙喝酒41例（36.28%）、不良作息（熬夜）18例（15.93%）、劇烈運動34例（30.09%）、情緒激動（大悲大喜、生氣等）12例（10.62%）以及用力排便3例（2.65%）和不良飲食（高熱量、高刺激食物）5例（4.42%）等。見表1。

表1 危險因素分析（n=113）

3 討 論

老年人由于身體各個機能的退化，從而死亡率會更高，預防猝死需要找到發病的原因，以及提防危險因素，可以有效預防心源性猝死，并降低猝死的發生率

本次研究對113例心源性猝死的案例進行歸納總結后發現，患者在入院治療時均存在心臟疾病，其中冠心病患者最多59例（52.21%）。而分析危險因素時發現，心源性猝死主要與吸煙喝酒41例（36.28%）、不良作息（熬夜）18例（15.93%）、劇烈運動34例（30.09%）、情緒激動（大悲大喜、生氣等）12例（10.62%）以及用力排便3例（2.65%）和不良飲食（高熱量、高刺激食物）5例（4.42%）等有密切關系。吸煙飲酒會加重心臟的負擔，尤其煙草中的尼古丁會促進血管收縮，供血量減少，酒精會對心肌細胞有毒性，兩者均會導致心肌的缺血和缺氧，從而發生猝死。而不良的作息和不良的飲食習慣，也會導致心臟的負擔加重，誘發猝死。情緒激動和劇烈運動時需要大量的氧氣，血液循環較快，而兩者均會引起心率加快，而心率加快會導致心臟的供氧和供血不足，從而誘發猝死。用力排便會誘發冠心病患者出現血栓，從而誘發猝死。預防心源性猝死的主要方法就是使患者養成良好的生活習慣，早睡早起，飲食清淡且富含營養，不要用力排便，適當運動如走步等，禁煙酒，保持心情愉悅平靜，避免過大的情緒波動。在患者的治療過程中要觀察患者的病情變化，隨時注意患者，避免和減少危險因素的發生。