拒絕近視保護孩子明亮的眼睛

本刊編輯部

近視，是指人眼在調節放松狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，遠視力降低，只能看清楚一定范圍的近距離。

目前，我國青少年的近視率已經高居世界第一，呈現出低齡化、發展快、重度化、程度深的趨勢。根據北京大學中國健康發展研究中心發布的國內首部《國民視覺健康》白皮書，2012年中國5歲以上人口中，屈光不正的患病人數在5億左右，其中超過90%以上的屈光不正是近視，約為4.5億。如果無法有效干預，到2020年，中國5歲以上人口的近視患病人口將達7億。

青少年的近視問題更為突出。20侶年7月，教育部基礎教育質量監測中心發布的首份《中國義務教育質量監測報告》披露，我國四年級、八年級學生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。

孩子是祖國的未來。習近平總書記高度重視學生近視問題，指出：我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。為了祖國未來的明亮雙眼，近視防控，迫在眉睫。

實地調查：小學生用眼情況

日前，浙江省疾病預防控制中心健康教育所對寧波、舟山等地的小學開展實地調研，重點調查學生的用眼衛生習慣、用眼相關知識和行為，并實地調查了學校教室用眼環境，比如燈光、課桌高度、黑板和學生的距離等。

在寧波市奉化區一所學校，記者現場跟隨工作人員走訪了小學三年級和五年級的教室，據學校管理衛生健康的王老師介紹，學校每學期體檢1-2次，其中包括視力檢測。每天上午的三十五分鐘大課間，學校會根據不同年級安排不同內容的體育活動，如果遇到下雨天會安排室內操。根據現場調查，教室里使用了可調節高度的課桌椅，但目前只有兩種高度，以第三排作為分界線，每周換一次座位。王老師說，每天上下午各有一次眼保健操，會有少先隊員監督。

走訪多所學校后，我們也發現不少細節問題。

教室采光是否充足：

75%的教室采用了雙側采光，25%的教室采光采用了單側采光。另外，有些教室的日光燈沒有及時打開，教室里光線不足。

課桌椅高度和學生身高是否匹配：

課桌椅的高度是否合適直接影響學生寫字姿勢，走訪中一半以上學校采用了可調節高度的課桌椅，但并沒有根據學生身高進行個性化調整，而是前后座位統一調節高度，甚至有全班統一高度。還有部分學校沒有可調節高度的課桌椅。

寫字姿勢和眼保健操：

學生們寫字姿勢參差不一，僅有少數學生能做到端正坐姿、挺直腰背，個別學生幾乎趴在桌上寫字。根據調查，保持正確讀寫姿勢的比例三年級為31.0%、五年級為20.1%。每個學校都會在課間安排做眼保健操，大部分學生態度認真，但是手法不夠準確。

調查還收集、統計了用眼習慣的情況，下面是重點題目的情況：

平均每天（在家里或者學校里）完成家庭作業時問：21.0%少于0.5小時;0.5-1小時31.0%;1-2小時35.4%：大于2小時12.6%。

平均每天看電視：61.2%少于0.5小時：0.5—1小時25.3%：1～2小時9.5%：大于2小時3.9%。

平均每天用電腦時問：少于0.5小時82.5%：0.5-1小時11.0%;1-2小時4.5%;大于2小時1.8%。

平均每天讀屏（包括用手機、平板、游戲機等終端產品玩游戲、看視頻、看電子書）時問：68.6%少于0.5小時：0.5～1小時20.1%：1～2小時7.3%：大于2小時3.9%。

你看書/學習感到眼睛酸脹時會怎么做：62.6%遠眺或做眼保健操;16.4%出去玩一會;5.3%繼續看書/學習：15.4%一般不會感到疲勞。

你認為在學校講授近視預防健康知識：75.1%認為非常有必要;有必要19.4%;無所謂4.0%;沒必要1.1%;非常沒必要0.3%。

預防近視的最佳方法是日“浴”陽光

除了保持讀書寫字姿勢正確和不要長時間近距離用眼，目前，國際公認的防控近視最佳辦法是目“浴”陽光。科學研究表明，每天在日光下進行2-3個小時的戶外活動，可有效預防或抑制近視的進展。原理是充足的陽光能夠刺激視網膜分泌多巴胺，從而預防近視的發生、控制近視的發展。當然，從另外一個角度說，孩子每天多做戶外運動，也就意味著能減少近距離用眼。

但是，每天保證2-3小時的戶外運動，對現在的孩子來說，卻相當不容易。根據調查發現，一周內，體育鍛煉累計時間大于60分鐘的天數：從來沒有為17.0%：1-2天為24.2%：3-4天為21.1%：5-6天為15.0%：7天為22.6%。

深究原因，上學時，由于擔心學生意外傷害，孩子課間不出樓道的情況很常見;放學后，許多家長出于“不能讓孩子輸在起跑線上”的愿望，會給孩子報各種興趣班，孩子非常忙碌，更少有時間在戶外玩。另外，電視、電腦、手機、平板電腦等電子產品的頻繁應用，戶外玩耍時間相應減少了。兒童青少年近距離用眼時間長，眼睛經常疲勞，近視就找上了門。

去年，教育部、國家衛生健康委等八部門印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。實施方案中，對于學校的近視防控工作提出了以下要求：強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。

在記者的實地調查中，學校安排的戶外活動時間離這個要求還有差距。有的是沒有重視體育活動，一周安排的體育課課時數太少，也有的雖然在課程表上安排了足夠的課時，但實際上因為種種原因并不能保證完全落實。近視治療越早越好

有些家長認為近視只是會給孩子的生活和學習帶來點“看不清”的麻煩而已，但近視的危害卻超乎想象。近視過早發生，容易發展成為高度近視，而近視度數越深的患者出現視網膜裂孔、視網膜脫離、黃斑出血等致盲性眼病的概率也會越高。研究表明，300度近視出現視網膜病變的風險是普通人群的9-10倍，1000度近視出現視網膜病變的風險則是普通人群的近50倍。在臨床上，因為高度近視引發的失明幾乎每天都能見到。

目前，高度近視已經是僅次于白內障的致盲原因。但是，與白內障患者大多可通過白內障手術恢復視力不同，高度近視引起的視網膜病變導致的失明，即便再高明的眼科醫師也束手無策，是不可逆的。

一旦發現孩子近視，一定要越早積極治療越好，矯正、控制得越早，越能阻止近視變得越來越嚴重。所謂矯正，主要是通過配戴框架眼鏡矯正視力。不少家長對戴近視鏡存在誤解，擔心眼鏡戴上就摘不下來了，戴眼鏡會加深近視度數。事實上，如果孩子近視后不戴眼鏡，那么他們看遠距離的物體，尤其是黑板上的字就會感覺吃力。有的孩子可能要瞇著眼才看得清楚，長期瞇眼往往會讓度數增加更快。

要提醒家長的是，給孩子配了合適的眼鏡后，依然要定期檢查視力。孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，度數幾乎每年都會增加，一直要到成年后才會相對穩定下來。據統計，在不加任何干預措施的情況下，我國青少年近視度數往往每年增加75-150度，有的甚至更多。近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來讓孩子能看清楚東西，但對兒童近視度數的惡化沒有幫助。所以，佩戴眼鏡后，孩子還需要定期檢查視力，如果度數加深，就要換眼鏡。

另外，對于佩戴眼鏡，家長的疑問還有不少：

戴眼鏡會導致近視度數加深？

不會。近視度數的加深與否并不是眼鏡導致的，而是眼睛本身的屈光狀態變化導致的。配戴合適度數的眼鏡能有效預防近視的加深，也就是說眼鏡本身不會導致近視的發生。

眼鏡度數比近視度數配低一點好嗎？

配眼鏡一般都以看清最好視力的最小度數來確定眼鏡度數。度數配低了，眼睛無法在最輕松的狀態下看清事物，容易用眼疲勞，反而加深近視發展。

戴眼鏡真的會導致眼球變形嗎？

隨著近視的加劇，眼球前后徑也會隨著近視的加劇變長。一般來說，平均度數增加300度，對應的眼軸長度會增加1毫米。因此，高度近視的人，眼軸會比一般人長很多，有可能表現為眼球突出，但這和戴眼鏡無關。

眼鏡要一直帶著嗎？

戴眼鏡是為了獲得更好的視覺質量，緩解眼睛疲勞。當近視度數小于200度，看近處物體可以按照個人習慣不戴眼鏡，但看遠處物體時，為了不影響清晰度，建議戴上眼鏡。如果近視度數大于200度，就需要一直戴眼鏡。

假性近視不用配戴眼鏡嗎？

假性近視是眼球內控制晶狀體形態的睫狀肌痙攣現象，可以通過充分休息或睫狀肌麻痹藥物來緩解。配眼鏡前一定要去專業的眼科檢查，確定是否為假性近視，是否需要配戴眼鏡，如果自行過早配戴眼鏡可能會破壞眼睛自身調節能力，增加眼睛疲勞度，造成真性近視。

寫在最后：

記者走訪時，特地問了兩位戴眼鏡的小學生，一位一年級，另一位五年級。近視讓他們感覺很不方便，不戴眼鏡看不清楚，戴了眼鏡上體育課時和活動時都要格外小心。和他們的交流中，記者還發現了一個細節：他們的家長都是在近視發生后才開始注重視力保護，比如限制電子產品的使用時間。

近視一旦形成就不可逆，最佳的方法就是預防：正確的用眼姿勢和習慣、合適的桌椅高度、充足的室內光線、多做戶外運動。眼睛是心靈的窗口，保護青少年明亮的眼睛，預防近視，積極治療，需要國家、學校、家長高度重視，相互配合，共同努力。