當(dāng)月經(jīng)進(jìn)入“更年期”

鄒世恩

小麗剛剛邁過(guò)40歲的“門檻”，最近以來(lái)，月經(jīng)量突然變少了，且經(jīng)期時(shí)間變短，這讓她很疑惑：難道我是要絕經(jīng)了嗎？還是我身體出現(xiàn)什么問(wèn)題了呢？

當(dāng)中年女性月經(jīng)量突然變少時(shí)，要引起重視。除去生理因素之外，還要考慮到其他病變因素。

首先要確定自己是否為先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕。不要以為40多歲的女性就不會(huì)再懷孕。雖然生育力下降，但不是完全消失。月經(jīng)突然變少，有可能你認(rèn)為的“月經(jīng)”根本就不是月經(jīng)，實(shí)際上只是先兆流產(chǎn)或者宮外孕引起的少量陰道流血。所以，可以自己去藥房或者超市買個(gè)早早孕試紙檢測(cè)一下。如果吃不準(zhǔn)，或者有肚子痛，就去醫(yī)院檢查。抽血檢驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素（HCG）會(huì)更準(zhǔn)確一點(diǎn)，如果陽(yáng)性就再做個(gè)B超，如果是宮外孕需要住院治療。假如不是懷孕，而且僅此一次月經(jīng)量少，可以不用理會(huì)。

第二種可能性是卵巢功能衰退。37歲前后，女性卵巢的卵泡儲(chǔ)備明顯下降，40多歲卵巢產(chǎn)生的雌孕激素明顯減少，在這種情況下就可能出現(xiàn)月經(jīng)量變少或者好幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，這是卵巢功能衰退的表現(xiàn)之一。這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步評(píng)估卵巢功能，可在月經(jīng)期來(lái)潮的3-5天查雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），或者查抗苗勒氏管激素（AMH），如果還合并有潮熱盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、陰道干澀等不適，那就可能是“圍絕經(jīng)期”來(lái)了。卵巢功能衰退，如果周期還準(zhǔn)時(shí)，只是經(jīng)量變少，也沒(méi)有其他癥狀的話，暫時(shí)可以不用藥，主要進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)等綜合調(diào)理：如果有圍絕經(jīng)期癥狀，可以開(kāi)始雌孕激素的補(bǔ)充治療。

還要一些其他可能性也應(yīng)該考慮。比如說(shuō)多囊卵巢綜合征和高催乳素血癥，也可以導(dǎo)致月經(jīng)變少或者好幾個(gè)月不來(lái)。不過(guò)年過(guò)40歲的女性突然發(fā)病的可能性不大，查性激素的時(shí)候可同時(shí)檢測(cè)睪酮（T）和催乳素（PRL）。還有甲狀腺功能減退，可以同時(shí)檢查甲狀腺功能判斷，如果檢查結(jié)果有問(wèn)題，應(yīng)該去內(nèi)分泌科用藥。既往做過(guò)人流刮宮的話，有可能出現(xiàn)內(nèi)膜損傷引起宮腔粘連，宮腔粘連也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量變少，如果卵巢功能評(píng)估正常，月經(jīng)周期也準(zhǔn)時(shí)，那么這種可能性非常大。如果有痛經(jīng)，可能是宮頸管被黏住，影響經(jīng)血排出，需要宮腔鏡手術(shù)分解粘連。

總之，40多歲的女性月經(jīng)量突然變少，不用驚慌，可按照以上步驟一步步處理。

編輯/方敏