拿什么拯救你想輕生的家人

專家名片：祝卓宏，中國科學院心理研究所教授、博士后導師，中國科學院心理健康重點實驗室教授，中國科學院心理研究所應急心理行為應用研究中心主任，國家公務員心理健康應用研究中心主任，中央國家機關職工心理健康咨詢中心主任。

抑郁癥影響的不是一個人，而是整個家庭，很多患者家屬一直在尋求各種方法，試圖幫助家人走出陰霾。常有讀者問，如何與有輕生念頭的抑郁癥家人相處？該怎么辦？

我的回答是，也許他是你的孩子，也許他是你的丈夫，也許她是你的妻子，也許他（她）是你的父（母），無論是誰，他（她）是你的家人，只要TA有輕生念頭，目前都需要你的密切關注與幫助。

我原來在醫院門診時經常見到父母陪著抑郁癥的孩子或者丈夫陪著抑郁癥的妻子、妻子陪著抑郁癥的丈夫，我感受到的是家人比抑郁癥患者還要難受，因為有的患者只是一心求死，而家人卻要想盡一切辦法挽留患者的生命。而且有的患者不愿意住院治療，甚至不愿到精神專科醫院治療，威脅家人如果讓TA去住院，出院就自殺。這導致很多患者家人不知所措，不知如何面對這樣的家人。

家人間的親密是真正的生命安全帶

我曾經分享過一篇文章《孩子抑郁了怎么辦？》，文章中給大家介紹了抑郁癥的家庭因素及親子關系因素，特別是依戀類型、家庭教養模式、完美主義及歸因方式對孩子的影響。提出要更新心理操作系統，特別是親子互動模式，而出現輕生念頭或自殺觀念背后往往與親密關系的問題有關。抑郁癥患者真正的生命安全帶是安全的親密關系和愛的情感，而不是藥物。

當然，我也想提醒有輕生念頭的抑郁癥患者的家人，要確保家人的安全，首先需要帶家人看精神專科醫生，根據輕生念頭的嚴重程度，評估是否住院或藥物治療。但是，這往往不夠，還需要嚴密陪伴和重建安全的親密關系與愛的連接。

自殺現象這個痛苦現實背后往往隱藏著另一個痛苦的現實。那就是，患者往往是因為缺乏愛才會有抑郁癥，才會想自殺。很多抑郁癥發病往往是對愛的渴望無法滿足，或對愛的情感喪失產生的反應。當然，也有一些患者是因為喪失健康、財富、名聲、權力、自由等。但是，如果有安全的親密關系，就有一條安全帶維系著生命的安全。

這樣解釋并不是把責任推向家人，而是希望家人能夠意識到這一點。抑郁癥是一種情感性精神障礙，病因有很多方面。但是，如果一個人生活幸福，就不會有抑郁癥。當然，我們沒有誰能夠保證一輩子幸福。抑郁癥患者如果出現了自殺想法，往往是到了比較嚴重的程度，特別是有自傷或自殺行為時，還是很蠻危險的。因此，作為抑郁癥患者家人，如果發現家人有自殺輕生念頭，除了要帶家人看精神專科醫生，住院或藥物治療之外，還需要注意以下三個“L”：

傾聽一Listen！

要傾聽患者的內心，不要指責批評患者。有些家人被患者折磨的實在痛苦不堪，甚至當著患者的面說：

“你再這樣，我都不想活了”

“我真受不了你這樣了”

“你太讓我們失望了”

“我們那里對不住你了？”

“你就不能打起精神么？”

“不要那么消極好不好”

也許家人是想激發患者改變，但是，結果往往是適得其反。因為這些話，并不會改變患者的自殺想法，反而會讓患者覺得自己是家庭的累贅，會增加患者的自責與自殺想法。

患者能夠表達出自己不想活或者其他輕生的言語或行為線索，能夠讓自己的家人知道自己的內心痛苦，本身就是一種交流與表達，家人要慶幸患者沒有隱藏起來或偽裝起來，沒有悄悄地采取自殺行為。不少自殺成功的抑郁癥患者都是采用偽裝變好或者隱藏起自殺想法突然自殺的。

所以，家人要接納理解患者，積極傾聽，讓患者打開心扉，傾訴自己的內心痛苦與內心的渴望。家人要反思和改變自己的原有模式，創造溫暖與接納的氛圍，不被患者的“折磨人”所激怒，下定決心與患者一起面對TA的困難與痛苦。

觀察——LOOk！

觀察患者的安全線索，不要過分跟蹤患者。抑郁癥患者有自殺想法或行為之后，家人往往會過度關注患者的一言一行，一舉一動，甚至不敢離開半步。其實，真正要自殺的患者往往會假裝自己好了，是防不住的。所以，需要檢查患者的安全性，留心觀察細微變化與情感反應，而又不是過分貼身謹防，不敢信任患者。

要注意患者的有自殺危險的言行改變：

言語：間接地、委婉地說出來，或者謹慎地暗示家人要告別，或在微信、微博、短信、日記、繪畫、郵件中流露出來：

軀體狀況：有一些身體癥狀變化，比如感到極度疲勞、體重明顯減輕、食欲很不好、嚴重失眠、頭痛加劇等。這些生理變化，應引起注意：

情緒行為：在日常生活中會表現出不同于平常的情緒與行為，如焦躁不安、常常哭泣，無故曠課缺課曠工，或看有關死亡的網站、網頁、書籍，甚至出走、自傷等。回避與他人接觸，不愿見人。無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀念品。

建立人際連接一Link！

幫助患者建立人際和資源連接，不要回避和孤立患者。有些患者患了抑郁癥，家人覺得是家庭丑聞，感到羞恥，不愿意讓患者親友知道，本來患者就不愿意主動交往，有社會退縮，如果家人不能幫助患者建立人際關系或其他社會支持網絡，患者就會變得回避和孤立。

其實，即便患者有輕生念頭，猶如天空有烏云一樣，如果能夠增加陽光，才能消除烏云。而人際之間的友愛溫暖和積極地情感關系，往往如同陽光一樣，可以溫暖患者的內心。

所以，家人要想方設法幫助患者走出家門，陪伴著患者接觸社會，特別是能夠加強親密關系的連接。其中重要的一點就是幫助患者獲得藥物治療的同時獲得心理治療的資源，陪伴患者嘗試著打開心扉，在專業治療師的幫助下，增強自我覺察意識，激發行為改變。

編輯/趙湘