女性也有性功能障礙

曾小玲

自從生完小孩后，苗苗和丈夫的夫妻生活遇到了大危機，每次苗苗都會說痛，或者沒有想法，丈夫感覺很郁悶。然而，像苗苗這樣的例子并不少。大部分女性覺得自己只是一時沒了性趣，卻沒想到可能是存在女性性功能障礙（FSD）。

女性性功能障礙是指女性在性活動中本該體驗到的正常感覺和功能的丟失，可以分為性喚起障礙、性高潮障礙、性欲障礙、性交疼痛障礙等。其發生率為10%～30%，在產后1年的女性中發生率上升到50%以上。從陰道出現松弛發展到壓力性尿失禁、出現有癥狀的盆腔臟器脫垂等是個連續的病理生理過程，因此出現性生活改變的患者應及時進行預防治療，避免出現更嚴重的盆底功能障礙性疾病。

因為性愉悅屬主觀感受，目前缺乏客觀的評估方法和標準。對于出現陰道松弛患者可簡單采用手指法進行測定（請注意手衛生）：可輕松進入2指為輕度松弛，3指為中度松弛，4指及以上為重度松弛。

很多女性會問，那有辦法嗎？中南大學湘雅醫學院第三醫院康復醫學科主任李旭紅副主任醫師說，當女性出現性生活不適時，充分的溝通及心理認知是必要的。應減輕焦慮情緒，理解出現問題的普遍性;正確認知因為妊娠、分娩及激素水平改變導致盆底出現改變：調整治療預期，尋求合適的治療方案。

Kegel訓練（凱格爾訓練），是指有意識地對肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控制能力。運用不同姿勢（躺著、坐著或站著）練習。

平臥位：平躺在床上或瑜伽墊上，全身放松，自然呼吸，雙腿微屈曲。收縮時將陰道肛門向臀部方向上提;腹部、臀部、大腿不要用力。放松時陰道、肛門自然放松，平靜呼吸。反復進行收縮一放松肛門的動作，每次收縮持續時間3-5秒，放松3-5秒。連續做15-30分鐘1組，每天進行2-3組。或者不刻意分組，自擇時段每天做150-200次，6-8周一療程。

盆底康復是通過神經肌肉刺激治療儀進行盆底肌肉鍛煉達到治療康復的目的的治療方法。治療儀包含電刺激及生物反饋兩大治療模塊。可以促使受損的盆底肌肉、神經得到恢復，具有長期療效。

電刺激是通過刺激肌肉喚醒機體本體感受器，使肌肉被動進行鍛煉，從而促使肌肉主動收縮。反射性抑制交感神經反射，降低膀胱活動度。

生物反饋治療是采用模擬的聲音或視覺信號，反饋提示盆底肌處于正常或異?；顒訝顟B：使女性在治療期間能夠了解盆底鍛煉的正確性及有效性，能夠獲得正確及更有效的盆底訓練方式。

激光治療旨在通過刺激粘膜上皮，促使膠原蛋白增生，重建外陰及陰道周圍的支持性結構來恢復陰道功能。目前較常使用的激光有CO2激光（波長10600納米）和鉺：釔鋁石榴石（Er：YAG）激光（波長2940納米）。激光治療以其高精準性和低副作用的優勢得以被越來越多地應用。其治療無痛、安全、不良反應發生率低、容易耐受且療效確切。適應于改善陰道萎縮、干澀等的圍絕經期女性，以及出現陰道松弛、輕至中度壓力性尿失禁、臟器脫垂等困擾的人群。

當然，男方的理解和協助也很重要，請男士呵護好自家的大寶貝哦。

編輯/趙湘